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Um paciente com 40 anos de idade procurou atendimento na urgência de um hospital, informando apresentar, há cerca de 2 horas, hematêmese que estima ter sido de um volume próximo ao conteúdo de um copo de geleia. Negou antecedente de epistaxe, melena, história pessoal e familiar de coagulopatia, cirurgias abdominais, uso de álcool e de esteroides. Há um ano faz tratamento, por recomendação médica, com 100 mg de aspirina após o almoço. O exame físico apresentou pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm. O exame do abdome mostrou-se sem alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Endoscopia digestiva alta só é recomendada após a obtenção do controle clínico do paciente.
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Um paciente com 40 anos de idade procurou atendimento na urgência de um hospital, informando apresentar, há cerca de 2 horas, hematêmese que estima ter sido de um volume próximo ao conteúdo de um copo de geleia. Negou antecedente de epistaxe, melena, história pessoal e familiar de coagulopatia, cirurgias abdominais, uso de álcool e de esteroides. Há um ano faz tratamento, por recomendação médica, com 100 mg de aspirina após o almoço. O exame físico apresentou pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm. O exame do abdome mostrou-se sem alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
A reposição volêmica pode estabilizar os sinais hemodinâmicos, mas não minimiza o metabolismo anaeróbico e não previne a instalação da insuficiência de múltiplos órgãos.
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Um paciente com 40 anos de idade procurou atendimento na urgência de um hospital, informando apresentar, há cerca de 2 horas, hematêmese que estima ter sido de um volume próximo ao conteúdo de um copo de geleia. Negou antecedente de epistaxe, melena, história pessoal e familiar de coagulopatia, cirurgias abdominais, uso de álcool e de esteroides. Há um ano faz tratamento, por recomendação médica, com 100 mg de aspirina após o almoço. O exame físico apresentou pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm. O exame do abdome mostrou-se sem alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Para esse caso clínico, não há necessidade de internar o paciente desde que medidas de contenção do sangramento sejam de pronto tomadas.
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Um paciente com 40 anos de idade procurou atendimento na urgência de um hospital, informando apresentar, há cerca de 2 horas, hematêmese que estima ter sido de um volume próximo ao conteúdo de um copo de geleia. Negou antecedente de epistaxe, melena, história pessoal e familiar de coagulopatia, cirurgias abdominais, uso de álcool e de esteroides. Há um ano faz tratamento, por recomendação médica, com 100 mg de aspirina após o almoço. O exame físico apresentou pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm. O exame do abdome mostrou-se sem alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, pode ser encontrado um aumento temporário dos níveis de ureia sanguínea.
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Um paciente de 35 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis, é trazido ao serviço de emergência. Sua acompanhante relata que há 4 semanas o paciente passou a apresentar quadro febril diário (vespertino) e desde então vem apresentando flutuações do nível de consciência, cefaleia e emagrecimento de 10% do seu peso nesse período. Hoje, apresentou 2 crises convulsivas, razão pela qual foi levado à emergência. O exame físico revelou: confusão mental e rigidez da nuca. Os demais dados dos exames físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Realizada a punção lombar, e os resultados do líquor foram: aspecto: claro; citometria: 80 células; citologia: mononucleares; glicose: dois terços do valor verificado na glicemia; proteínas: 48 mg/dL; dosagem da enzima adenosina deaminase (ADA): normal e reação de cadeia de polimerase (PCR) para micobactéria: negativa. A tomografia de crânio sem contraste foi normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O uso de corticosteroides está recomendado no tratamento desse paciente, pois reduz a mortalidade da doença referida na situação apresentada.
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Um paciente de 35 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis, é trazido ao serviço de emergência. Sua acompanhante relata que há 4 semanas o paciente passou a apresentar quadro febril diário (vespertino) e desde então vem apresentando flutuações do nível de consciência, cefaleia e emagrecimento de 10% do seu peso nesse período. Hoje, apresentou 2 crises convulsivas, razão pela qual foi levado à emergência. O exame físico revelou: confusão mental e rigidez da nuca. Os demais dados dos exames físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Realizada a punção lombar, e os resultados do líquor foram: aspecto: claro; citometria: 80 células; citologia: mononucleares; glicose: dois terços do valor verificado na glicemia; proteínas: 48 mg/dL; dosagem da enzima adenosina deaminase (ADA): normal e reação de cadeia de polimerase (PCR) para micobactéria: negativa. A tomografia de crânio sem contraste foi normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O uso do Ceftriaxone deve ser prontamente iniciado nessa situação.
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Na maioria dos casos de asma moderados e graves que procuram a emergência, o uso de corticosteroides sistêmicos fica restrito ao uso apenas na unidade de pronto-atendimento, pois o benefício do uso desses medicamentos (como a resolução mais rápida da obstrução do fluxo aéreo e diminuição da taxa de recidiva) pode ser atingido com a administração apenas nas primeiras seis a doze horas.
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Os linfócitos apresentam papel fundamental na fisiopatologia da asma, pois secretam uma variedade de mediadores inflamatórios, incluindo grânulos proteicos, metabólitos de oxidação e citocinas.Os linfócitos apresentam papel fundamental na fisiopatologia da asma, pois secretam uma variedade de mediadores inflamatórios, incluindo grânulos proteicos, metabólitos de oxidação e citocinas.
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O fator precipitante mais comum de uma exacerbação asmática é uma infecção viral, sendo que os rinovírus, influenza vírus e o vírus respiratório sincicial estão entre os agentes mais frequentes.
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Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O fármaco de escolha para reversão desse quadro é adenosina na dose de 6 mg em bolus.
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