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Uma mulher de 70 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica de longa data, há 5 anos apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio sem terapia de reperfusão tendo evoluído desde então com dispneia aos grandes esforços. A paciente procurou assistência médica, pois há 2 dias passou a apresentar ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema bilateral de membros inferiores. Hoje apresentou piora da dispneia. Ao exame físico: consciente e orientada; frequência cardíaca = 118 bpm; frequência respiratória = 26 rpm; saturação de O2: 90% e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg. Turgência jugular a 45º, estertores crepitantes bilaterais até ápices pulmonares, ictus cordis impulsivo no 6.º EICE, linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (B3), sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila esquerda 2+/6+, edema de membros inferiores 3+/6+.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A morfina está indicada nesse caso, porque apresenta ação simpatolítica e promove dilatação arteriolar e venosa.
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Uma mulher de 70 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica de longa data, há 5 anos apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio sem terapia de reperfusão tendo evoluído desde então com dispneia aos grandes esforços. A paciente procurou assistência médica, pois há 2 dias passou a apresentar ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema bilateral de membros inferiores. Hoje apresentou piora da dispneia. Ao exame físico: consciente e orientada; frequência cardíaca = 118 bpm; frequência respiratória = 26 rpm; saturação de O2: 90% e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg. Turgência jugular a 45º, estertores crepitantes bilaterais até ápices pulmonares, ictus cordis impulsivo no 6.º EICE, linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (B3), sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila esquerda 2+/6+, edema de membros inferiores 3+/6+.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Conforme a II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda, o suporte mecânico não invasivo deve ser considerado estratégia inicial nesse caso.
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Considerando os quadros infecciosos, julgue os itens subsequentes.
Nas formas mais graves de leptospirose, o achado de linfocitose atípica é o diferencial em relação à dengue, que costuma cursar com leucocitose com desvio à esquerda.
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Considerando os quadros infecciosos, julgue os itens subsequentes.
Apenas a minoria dos indivíduos com choque séptico apresenta redução dos níveis da proteína C.
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Considerando os quadros infecciosos, julgue os itens subsequentes.
A patogênese da sepse envolve múltiplos fatores relacionados ao agente agressor e à resposta do indivíduo, sendo que o fator relacionado ao agente mais conhecido é a lipopolissacáride, produzido pelas bactérias gram negativas.
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Considerando os quadros infecciosos, julgue os itens subsequentes.
Em um paciente com temperatura oral $ 38,3 °C, entre o 10.° e 20.° dia de quimioterapia, com contagem de neutrófilos < 500 mm3, a antibioticoterapia empírica inicial deve ter boa atividade contra pseudomonas.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Esse paciente deve utilizar $-bloqueador pelo efeito benéfico do fármaco em reduzir as taxas de ruptura miocárdica, limitar o tamanho do infarto, melhorar a função cardíaca e diminuir a mortalidade.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Está indicada dose de ataque de 300 mg de clopidogrel seguida de 75 mg ao dia em associação ao ácido acetilsalicílico.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando que esse paciente se apresenta sem hipoxemia arterial, segundo a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST, é recomendada para esse paciente a monitorização da saturação sanguínea de oxigênio, e ele deve receber obrigatoriamente suplementação de O2 a 100% por meio de máscara ou cateter nasal nas primeiras 12 horas.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Está indicado o uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina desde as primeiras 24 h desse quadro.
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