Em alguns pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 pode ser necessária a introdução de terapêutica com insulina para manter um controle glicêmico adequado.

Das preparações insulínicas a seguir, assinale a que apresenta duração efetiva de ação em torno de 24 horas.

Mulher de 32 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle. Foi diagnosticada aos 30 anos e desde então tem feito uso crescente de medicamentos. Sua pressão arterial atual é de 160/100 mmHg e a frequência cardíaca é de 84 bpm. A ausculta cardíaca apresenta uma quarta bulha, sem outros achados. No exame físico não há edemas, hirsutismo ou má distribuição adiposa corpórea. Os exames laboratoriais séricos apresentam: glicemia em jejum = 98 mg/dL; ureia = 36 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; Na = 136 mmol/L; K = 2,6 mmol/L.

Dentre as hipóteses a seguir, o diagnóstico mais provável dessa paciente é

Estudos recentes, como o SPRINT, revelaram que algumas populações podem apresentar benefícios cardiovasculares com o controle mais intensivo da pressão arterial sistólica (PAS).

Em relação aos portadores de doença renal crônica em tratamento conservador, a diretriz KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome) 2021 preconiza como meta terapêutica para o controle da hipertensão arterial

Paciente de 19 anos, feminino, apresentou foliculite na perna esquerda há dez dias, realizando cuidados tópicos por conta própria. Há cinco dias iniciou dor e aumento de volume na face lateral da coxa do mesmo lado, acompanhada de febre não aferida. Desde há três dias apresenta dor, edema e rubor no cotovelo direito com evidente limitação do movimento articular, procurando então serviço de pronto atendimento. Ela nega vida sexual recente. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,5ºC; pressão arterial = 110/75 mmHg; frequência cardíaca = 96 bpm; cotovelo direito apresenta as alterações já descritas. A artrocentese apresentou contagem de células de 1480.000/μL com 90% de neutrófilos.

Sobre o tratamento dessa jovem está correto afirmar que

Mulher de 68 anos foi admitida na unidade de emergência com alteração do nível de consciência após queda da própria altura. É portadora de fibrilação atrial crônica, estando em uso de dabigatrana para prevenção de acidente cerebrovascular. No momento da admissão apresentava ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca em torno de 96 bpm. A tomografia computadorizada do tórax apresentou imagem compatível com hematoma subdural.

A conduta de primeira linha quanto à anticoagulação nesse caso será administrar

Homem de 60 anos apresenta quadro de fraqueza e icterícia há cinco dias. Ele possui história de colite ulcerativa e foi submetido seis meses atrás a uma hemicolectomia direita, tendo ocorrido transfusão de sangue nessa época. O exame físico mostrou, além da icterícia, frequência cardíaca de 92 bpm e pressão arterial de 130/80 mmHg. O exame de urina mostrou presença de urobilinogênio e foi negativo para bilirrubina. Outros exames: hemoglobina = 7,6g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 100fl; contagem de reticulócitos = 368.000/mm³; a distensão da lâmina mostrou policromasia.

O diagnóstico mais provável para esse paciente é

Mulher de 32 anos apresenta história de fadiga há três meses e tontura desde há duas semanas. O exame físico apresenta palidez cutânea e mucosa, sem outros achados relevantes.

O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,9g/dL; leucócitos = 8.600/mm³; plaquetas = 450.000/mm³; volume corpuscular médio (VCM) = 69fl.

Dos itens a seguir, o que apresenta melhor conduta para correção desse quadro é

Paciente de 68 anos, masculino, em tratamento irregular para hipertensão arterial, foi levado ao serviço de emergência com história de dispneia de início súbito acompanhada de palpitações e tosse com expectoração rósea. No exame físico foi observada cianose de extremidades, agitação e desorientação. A pressão arterial era de 190/125 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, frequência respiratória de 40 irpm e ausculta com crepitações por todo o tórax.

A melhor conduta inicial para esse paciente inclui

Homem de 56 anos em tratamento para hipertensão arterial desenvolve quadro clínico agudo de aumento do volume da língua e edema labial. A pressão arterial se encontra em 130/85 mmHg e a ausculta respiratória é normal.

Identifique o grupo de agentes anti-hipertensivos, dentre os citados a seguir, que apresenta associação mais frequente com esse efeito adverso.

Homem de 32 anos apresenta episódio súbito de cefaleia intensa e evolui com redução do nível de consciência em poucas horas. No exame físico apresenta sinais de irritação meníngea e paralisia do terceiro par craniano à esquerda com midríase e perda do reflexo fotomotor ipsolateral.

O médico que o atende solicita tomografia computadorizada do crânio na suspeita clínica de se tratar de hemorragia subaracnóidea a partir da artéria