O exame cuidadoso dos olhos é de extrema utilidade na avaliação clínica do paciente comatoso. O achado de pupilas simétricas e muito pequenas é sugestivo de

Homem de 57 anos é levado à unidade de pronto atendimento devido a um quadro de sonolência. A companheira informa que ele é alcoolista crônico, vinha se alimentando mal há algum tempo e desde há três dias iniciou confusão mental e dificuldade para caminhar. No exame físico encontrava-se torporoso, não sendo possível avaliar a marcha; foi observada a presença de nistagmo horizontal e vertical e oftalmoplegia parcial; as pupilas encontravam-se fotorreagentes, mas um pouco desiguais. Não foi observado déficit motor ou sinal de piramidalismo.

Na possibilidade de se tratar de uma deficiência vitamínica, a que deve ser imediatamente administrada a esse paciente é

Mulher de 66 anos, portadora de doença cardíaca isquêmica, é diagnosticada com hipotireoidismo clínico.

A melhor conduta terapêutica quanto à dose inicial para reposição de levotiroxina nesse caso é

Paciente feminino, 42 anos, assintomática, tem aumento da tireoide detectado durante uma avaliação clínica de rotina. A ultrassonografia mostrou a presença de um nódulo sólido com 1,4 cm de diâmetro no lobo direito, hipoecoico e sem microcalcificações; há ainda outro nódulo, cístico, sem componentes sólidos, com 1 cm, no lobo esquerdo. As dosagens séricas de t4 livre e TSH estavam normais.

A melhor conduta em relação a essa paciente deve ser

Mulher de 55 anos, diabética, procura unidade de pronto atendimento com febre, disúria e dor no flanco esquerdo. Apresenta temperatura axilar = 38,0ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 100/50 mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; SaO₂ = 95%; glicemia = 320 mg/dL; exame de urina positivo para glicose (+++), proteína (+), leucócitos e nitrito. Fluidos intravenosos são administrados imediatamente, é administrada insulina e iniciado ciprofloxacino. A ultrassonografia dos rins e vias urinárias mostrou moderada hidronefrose à esquerda com presença de debris vesical. Apresar do tratamento, 48 horas após a paciente permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica.

A melhor conduta para ela neste momento é

Homem de 25 anos é atendido no serviço de emergência com história de otalgia há cinco dias, cefaleia e fotofobia há dois dias. Não tem relato recente de viagem ou trauma. No exame físico apresenta temperatura axilar de 39ºC, sinais de rigidez de nuca e evidência de otite média. Não há sinais focais neurológicos.

A punção lombar apresentou líquor com aspecto turvo e as seguintes características: pressão de 250 cm H₂O; contagem de 500 células/mm³ e 80% de polimorfonucleares; proteínas de 250 mg/dL; glicose de 40 mg/dL (glicose no soro = 120 mg/dL).

Assinale o organismo que mais provavelmente está causando este quadro clínico:

A respeito da Zona Franca de Manaus (ZFM), analise as afirmativas a seguir e assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) A ZFM é uma área de livre comércio e de incentivos fiscais especiais, estabelecida para criar no interior da Amazônia um centro industrial, comercial e agropecuário dotado de condições econômicas que permitissem seu desenvolvimento.

( ) A administração das instalações e serviços da ZFM é exercida pela Superintendência da Zona Franca de Manaus (SUFRAMA), entidade autárquica com sede na cidade de Manaus.

( ) Os incentivos fiscais especiais da ZFM foram prorrogados até 2073, mediante emenda constitucional, exceto os descontos no ICMS e no IPTU que beneficiavam as empresas instaladas no Polo Industrial de Manaus.

As afirmativas são, de cima para baixo,

A “questão do Amapá” refere-se a uma disputa de limites

“Essa modalidade sustentou-se na audácia e no crédito, estimulando os excessos, até o desvario. Os envios de mercadorias para os seringais eram pródigos, excessivos, absurdos, alimentando uma atividade comercial às avessas, cuja prosperidade não se media pelo lucro, mas pelo endividamento.”

(Adaptado de CHEROBIM, Mauro, “Trabalho e comércio nos seringais amazônicos” in Perspectivas, São Paulo, 1983, p. 105.)

O trecho descreve um sistema de comercialização presente na Amazônia denominado de

No reinado de D. José I, Sebastião José de Carvalho e Melo, o Marquês de Pombal, assumiu o cargo de primeiro-ministro do governo português e, por mais de 25 anos, Pombal administrou o Reino e seus territórios ultramarinos.

Assinale a afirmativa que caracteriza corretamente as políticas reformistas implementadas por D. José I e Pombal na Amazônia colonial.