As crônicas da vila de Itaguaí dizem que em tempos remotos vivera ali um certo médico, o Dr. Simão Bacamarte, filho da nobreza da terra e o maior dos médicos do Brasil [...]. Estudara em Coimbra e Pádua. Aos trinta e quatro anos regressou ao Brasil [...]

— A ciência, disse ele a Sua Majestade, é o meu emprego único; Itaguaí é o meu universo.

Dito isso, meteu-se em Itaguaí, e entregou-se de corpo e alma ao estudo da ciência [...]. Aos quarenta anos casou com D. Evarista da Costa e Mascarenhas, senhora de vinte e cinco anos, viúva de um juiz de fora, e não bonita nem simpática. [...] Ela reunia condições fisiológicas e anatômicas de primeira ordem, digeria com facilidade [...]; estava assim apta para dar-lhe filhos robustos, sãos e inteligentes. Se além dessas prendas, — únicas dignas da preocupação de um sábio, D. Evarista era mal composta de feições, longe de lastimá-lo, agradecia-o a Deus, porquanto não corria o risco de preterir os interesses da ciência na contemplação exclusiva, miúda e vulgar da consorte.

Ela mentiu às esperanças do Dr. Bacamarte, não lhe deu filhos robustos nem mofinos. A índole natural da ciência é a longanimidade; o nosso médico esperou três anos, depois quatro, depois cinco. [...] e à sua resistência (de D. Evarista), — explicável, mas inqualificável, — devemos a total extinção da dinastia dos Bacamartes.[...]

http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/bn000012.pdfoalienistaacessoem02/12/2019(adaptado)

Machado de Assis, escritor conceituado do século XIX, descreve a trajetória de Simão Bacamarte no conto “O Alienista”. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

No que se refere ao direito à liberdade de consciência e de crença e ao livre exercício dos cultos religiosos previsto no Estatuto da Igualdade Racial (Lei n° 12.288/2010), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É inviolável a liberdade de consciência e de crença, sendo assegurado o livre exercício dos cultos religiosos e garantida, na forma da lei, a proteção aos locais de culto e a suas liturgias.

( ) A produção e a divulgação de publicações relacionadas ao exercício e à difusão das religiões de matriz africana será proibida nos municípios que tenham em sua população a predominância da religião católica.

( ) É assegurada a assistência religiosa aos praticantes de religiões de matrizes africanas internados em hospitais ou em outras instituições de internação coletiva, inclusive àqueles submetidos à pena privativa de liberdade. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre o uso terapêutico e profilático dos antimicrobianos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O meropenem é um pouco mais ativo contra bactérias gram-negativas, ao passo que o imipenem apresenta atividade um pouco superior contra gram-positivos. O ertapenem não tem atividade contra Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii.

( ) A ampicilina não é considerada atualmente como opção para o tratamento das infecções enterocócicas.

( ) A daptomicina é uma opção contra bactérias resistentes à vancomicina, em particular as infecções pulmonares.

( ) Profilaxia antimicrobiana iniciada três ou mais horas após o início da intervenção cirúrgica é ineficaz, independente da duração do uso.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 69 anos, hipertenso e tabagista fez uso de inibidor de fosfodiesterase há 04 horas e deu entrada em pronto atendimento com quadro de dispneia progressiva apresentando no momento taquipneia, dispneia e esforço respiratório. PA: 200/115 mmHg FC:109 bpm FR:31 irpm SatO2: 88% em ar ambiente, ausculta pulmonar com crepitações até terço médio bilateralmente. Em relação às escolhas para manejo agudo nesse caso, assinale a alternativa correta para controle pressórico.

Paciente de 58 anos com fibrilação atrial crônica decorrente de distúrbio de condução de etiologia isquêmica comparece em consulta para otimização de terapia antiarritmica. Em relação à terapia antiarritmica para esse paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente de 69 anos, tabagista com alta carga tabágica, em uso de beta agonista de longa duração, antimuscarínico de longa duração e corticoide inalatório apresenta-se em consulta de retorno para avaliação de seguimento de doença pulmonar obstrutiva crônica. Paciente mantém quadro de dispneia aos médios esforços com necessidade de auxílio em atividades de vida diária. Os exames de controle evidenciaram hematócrito de 59% e ao examinar o paciente você observa murmúrio vesicular diminuído bilateralmente com roncos esparços sem sinais de esforço respiratório e uma SatO2 de 87% em ar ambiente. Assinale a alternativa correta sobre a conduta para esse caso.

O uso de drogas vasoativas pode ser determinante no prognóstico de pacientes que perdem a função da bomba cardíaca durante situações de choque. Uma das causas de perda de função da bomba cardíaca pode ser perdas sanguíneas agudas. Assinale a alternativa correta quanto à droga mais indicada para utilização quando não há resposta à expansão volêmica.

A determinação da filtração glomerular pode ser feita através de diferentes métodos, que fazem parte da rotina da Patologia em Clínica Médica. Considerando as recomendações internacionais, para acompanhamento de rotina de um paciente adulto com doença renal crônica, assinale a alternativa correta, quanto ao método mais adequado.

Paciente do sexo feminino com 19 anos em terapia de manutenção para asma persistente com uso de beclometasona 400mcg/dia comparece em reavaliação ambulatorial com queixa aumento de tosse com episódios isolados de sibilância, despertares noturnos diários e necessidade medicação de resgate pelo menos por 03 vezes durante a semana. Em relação às opções terapêuticas a serem instaladas nesse caso, assinale a alternativa correta.