Um homem com 56 anos de idade, pardo, solteiro, lavrador, natural e procedente de Santana – BA, informa apresentar hematêmese de volume pequeno e dor epigástrica há 6 h. Dois dias antes desse episódio, deu início a quadro de tosse com eliminação de expectoração de coloração amarelada e febre de 38 ºC. Apresentava antecedentes de uso diário e intenso de bebidas destiladas há 35 anos. Negou ser tabagista. O exame físico demonstrou desidratação 2+/4+, mucosas descoradas 2+/4+, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, pulso radial de 100 bpm, freqüência respiratória de 26 irpm e IMC de 20 kg/m². A ausculta respiratória mostrava crepitações inspiratórias em base direita. Exame cardiovascular não revelava alterações. O abdome apresentava o sinal da macicez móvel. Não se verificou a presença de circulação colateral ou de visceromegalias. Exame neurológico e de extremidades, sem alterações. Apuraram-se os seguintes resultados nos exames complementares.

Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.

A endoscopia digestiva alta deve ser reservada para o caso de paciente apresentar sangramento de maior intensidade.

A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.

Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.

O fígado possui as seguintes funções fisiológicas: secreção de bile; regulação do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas; armazenamento de vitaminas e ferro; além disso, ele influencia na coagulação sanguínea e na degradação e excreção de drogas, hormônios e toxinas.

Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.

Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.

Espera-se encontrar nos exames complementares aumento de antiestreptolisina, cilindros hemáticos no EAS, aumento da creatinina sérica e redução de C3.

A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.

Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.

No fígado, os espaços perissinusoidais (de Disse) conectam-se com os canalículos linfáticos nos lóbulos hepáticos.

O trauma cirúrgico é uma ameaça à homeostase.

Com relação às respostas biológicas associadas a esse traumatismo, julgue o próximo item.

Entre outros efeitos, há aumento dos níveis de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que induz a liberação de glicocorticóides pelas adrenais que promovem estímulo à gliconeogênese e estimulação à lipólise.

Um homem com 46 anos de idade, negro, casado, pedreiro, natural de Paracatu – MG, onde reside, procurou a emergência de um hospital, relatando apresentar, há 2 semanas, quadro de febre de 39 ºC associada a astenia, anorexia e perda de 5 kg no período. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, com leve dispnéia e palidez cutaneomucosa, hidratado e acianótico. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório não revelou alteração. O exame de abdome revelou hepatoesplenomegalia, com fígado a 8 cm do rebordo costal direito e com hepatimetria de 18 cm e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados:

Julgue o item subseqüente, com base nessas informações.

O estudo das proteínas séricas mostra haver uma inversão da relação albumina/globulina.

Alterações estruturais ou funcionais do sistema nervoso autonômico podem causar diversas manifestações clínicas, como as síncopes, por exemplo.

Com relação à fisiologia do sistema nervoso autonômico, julgue o item subseqüente.

Vários reflexos autonômicos cardiovasculares contribuem para a regulação da freqüência cardíaca e da pressão arterial, como o reflexo de Frank-Starling, por exemplo.