Um paciente de vinte e três anos de idade, com quadro de febre reumática desde a infância, compareceu ao atendimento médico queixando-se de dispneia ao subir escadas ou correr havia seis meses, com piora progressiva nos últimos dois meses. O paciente relatou dispneia para realizar atividades habituais, como caminhar mais de cinquenta metros. Ao exame físico, o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 160 mmHg × 60 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha.), além de ictus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda na linha axilar anterior. O pulso carotídeo apresentava ascenso rápido e com alta amplitude. Apresentava bulhas normofonéticas, sopro holodiastólico de alta frequência em decrescendo e aspirativo de 4+/6 e mais audível no 4.º espaço intercostal na linha paresternal à esquerda e no 2.º espaço intercostal na linha paresternal à direita, além de sopro suave mesodiastólico em 5.º espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A manobra de handgrip intensificou ambos os sopros. Os demais dados do exame físico não apresentavam alterações significativas. O eletrocardiograma revelou somente hipertrofia ventricular esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Recomenda-se para esse paciente o uso de enalapril e acompanhamento semestral.

Com relação ao diagnóstico por imagens, julgue o item a seguir.

Durante o procedimento de radiografia laterolateral da traqueia, é importante manter a cabeça do cão em posição de “alerta” evitando-se flexionar ventralmente ou estender dorsalmente o crânio, pois o deslocamento dorsal focal da traqueia, no primeiro caso pode mimetizar uma massa no mediastino cranial, enquanto, no segundo caso, a traqueia pode apresentar-se comprimida.

A respeito de radiologia odontológica, julgue o item a seguir.

Conforme a técnica supina para a tomada radiográfica, o cilindro localizador deve ser posicionado perpendicularmente ao plano da mão espalmada paralelizada à bissetriz, com incidência dos raios na direção dos ápices radiculares, mantendo-se o paciente na posição de trabalho.

Uma paciente de cinquenta e quatro anos de idade, com diabetes tipo 2 e hipertensão, foi atendida no serviço de urgência de uma clínica odontológica. Na anamnese, a paciente relatou sentir dor intensa na região da maxila esquerda havia pelo menos doze horas e informou que a dor melhorava com a aplicação de gelo. No exame físico, o cirurgião-dentista constatou extensa lesão de cárie no dente 26. Na imagem radiográfica, foi confirmada a extensão da lesão de cárie próxima à câmara pulpar. Não foi identificada alteração periapical. No teste pulpar a frio, a paciente relatou sensível melhora da dor. Com o calor, a dor se tornava insuportável. O teste a percussão foi negativo.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

A confirmação de alteração pulpar irreversível sintomática deve ser obtida por meio de bloqueio anestésico do nervo alveolar superior médio, responsável pela sensibilidade do dente 26.

No que tange às licenças previstas para a Polícia Militar do Maranhão, julgue o item subsequente.

O gozo de licença-prêmio anula o direito do policial militar a licença para tratamento de saúde de pessoa da família no mesmo período.

No que se refere às doenças de notificação obrigatória ao serviço veterinário oficial e à aplicação de medidas de defesa sanitária, julgue o item seguinte.

Entre as doenças que acometem equídeos e que requerem notificação imediata incluem-se a raiva, a anemia infecciosa equina, a encefalomielite equina do leste, a encefalomielite equina do oeste e o mormo.