Paciente de 58 anos do sexo masculino admitido no Hospital Militar com relato de disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 meses. Refere perda ponderal de 18 kg e episódios de desconforto retroesternal associado. Apresenta hipertensão arterial sistêmica com controle medicamentoso e histórico de tabagismo dos 12 aos 52 anos. Realizada endoscopia digestiva alta com achado de lesão estenosante a 28 cm da arcada dentária superior, friável e ulcerada, impedindo a progressão do aparelho. Foi realizada biópsia da lesão, cujo exame anátomopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas. As tomografias computadorizadas de estadiamento mostraram espessamento parietal em esôfago intratorácico associado a lesão intraluminal estendendo-se por cerca de 5cm longitudinalmente, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes, além de linfadenomegalia paraesofágica junto à área da lesão, sem evidência de metástases à distância.

Com relação ao Carcinoma de Células Escamosas e ao caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente de 38 anos comparece ao pronto atendimento com relato de náuseas, dor abdominal súbita em andar superior e vômitos em pequenas quantidades há 02 dias. Ao exame o paciente encontra-se corado, com sinais de desidratação leve e hemodinamicamente estável. Realizou Endoscopia Digestiva Alta em caráter de urgência que evidenciou volvo gástrico agudo. Com relação ao caso, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA:

Uma paciente de 55 anos com história prévia de vagotomia e antrectomia com reconstrução à Billroth II devido a doença ulcerosa péptica apresenta-se ao ambulatório com epigastralgia recorrente e diarréia. Uma endoscopia digestiva alta evidenciou úlcera duodenal em atividade, sem atipias ao exame histopatológico, associado a uma dosagem de gastrina sérica de 1100 pg/mL. Qual dos exames a seguir é o melhor para confirmar o diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison?

Uma paciente de 30 anos com história de doença de Crohn desenvolve uma fístula enterocutânea espontânea, sendo então iniciada nutrição parenteral total através de um acesso venoso em subclávia direita. Seis dias após início do tratamento, a paciente apresenta episódios de febre e leucocitose. Submetida então a Tomografia de Abdome e Pelve, sem evidência de abscessos intracavitários. O sítio do cateter é inspecionado, apresentando hiperemia e dor local, levantando a suspeita de infecção primária da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central (IPCS - CVC). Com relação às IPCS - CVCs, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:

O conhecimento aprofundado da anatomia da região inguinal é um dos pilares da técnica cirúrgica adequada, evitando complicações imediatas ou tardias. Leia atentamente as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:

Com relação ao tratamento das afecções biliares benignas, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:

Um paciente de 40 anos, hígido, está sendo submetido a uma laparotomia para fechamento de ostomia, sob anestesia geral balanceada. Após transcorrida cerca de 1h de cirurgia, o monitor chama a atenção do anestesiologista por apresentar uma capnografia que passou do padrão A para o B (ver figuras abaixo). Diante disso deve o anestesiologista:

O Sistema Nervoso Autônomo (SNA) governa diversas funções fisiológicas que são controladas e influenciadas pelas drogas envolvidas no manejo anestésico. Didaticamente, o SNA é dividido em Sistema Nervoso Simpático (SNS) e Sistema Nervoso Parassimpático (SNP).

Analise as assertivas a seguir e responda o que se pede:

I. Fibras pré-ganglionares do SNP são encontradas nos nervos cranianos 3, 7, 9 e 10.

II. O SNP é responsável pela ereção peniana, ao passo que a ejaculação é governada pelo SNS.

III. O SNP, por possuir fibras pós-ganglionares mais próximas dos órgãos efetores e menos numerosas em comparação com as pós-ganglionares do SNS, apresenta, em geral, efeitos mais discretos e limitados (restritos a um órgão sem afetar necessariamente outros) que o SNS.

IV. O SNS é controlado por núcleos do hipotálamo posterolateral e tem disposição toracolombar, ao passo que o SNP é controlado por núcleos do hipotálamo anteromedial e tem disposição craniosacral.

Pode-se afirmar que:

A síndrome da fragilidade consiste na perda multifuncional da reserva fisiológica que torna o paciente idoso mais vulnerável, com piores desfechos no perioperatório. Dessa forma, é importante que o anestesista saiba identificar os pacientes que se encontram nesta situação, a fim de se elaborar um plano de abordagem e de cuidados adequados para otimizar os desfechos desses pacientes durante todo o processo perioperatório. Sobre o diagnóstico desta condição por meio do chamado “fenótipo da fragilidade”, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 55 anos, com histórico de internação prolongada em UTI por COVID-19, tem proposta de traqueoplastia devido a sequela traqueal de intubação prolongada, única sequela que apresentou após a grave enfermidade. Assinale a assertiva que melhor representa o gráfico fluxo x volume de paciente com este tipo de sequela: