Um paciente de 60 anos, portador de DPOC, internado para vigilância respiratória no CTI, inicia um quadro de dispneia repentina com aumento da frequência respiratória, para 24 incursões respiratórias por minuto. Sua saturação é de 92% em ar ambiente. No Rx é encontrado um pneumotórax à direita de 4 cm.

A conduta mais adequada é

Um paciente de 57 anos recebe ventilação por pressão de suporte via traqueostomia devido a diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica. Está internado no CTI em pós-operatório de uma hemicolectomia esquerda por doença diverticular há 10 dias. Apresenta um “íleo” e, por isso, está com uma sonda nasogástrica com drenagem de alto débito. Encontra-se agitado, mas não combativo, com taquicardia sinusal e QTc de 460ms com capnografia normal. Seu pensamento está desorganizado, com estado mental flutuante, sendo feito um diagnóstico de delírio hiperativo.

A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é

Um paciente de 77 anos é admitido no CTI após uma cirurgia para correção de um aneurisma aórtico abdominal roto. Durante o ato cirúrgico, o paciente recebeu 10 unidades de hemácias e chegou ao CTI intubado e ventilando com necessidade mínima de oxigênio e PEEP. Após 24h, a necessidade de oxigênio aumentou, sua P/F encontra-se em 150 mmHg, e o Rx de tórax demonstra um novo infiltrado bibasal. Um ecocardiograma revela boa função ventricular com fração de ejeção de 55%.

O diagnóstico mais provável é

Uma paciente de 58 anos encontra-se no CTI com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea grau 3 devido a um aneurisma da artéria cerebral média quando, 48 h depois da internação, apresenta uma queda na Escala de Glasgow para 8 e fraqueza no dimídio esquerdo. Um doppler transcraniano demonstrou uma razão de 2 no índice de Lindegaard. Uma TC de crânio apresentou líquido hipodenso no espaço subaracnóideo nas cisternas basais e alterações nos cornos temporais dos ventrículos laterais. O sódio sérico encontra-se em valores de 130mEq/L.

A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é

Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de síndrome hepatorrenal.

Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.

Um jovem, vindo da Emergência, é internado no CTI com história de ter sido encontrado em casa, por parentes, e de ter admitido a ingestão de 15g de paracetamol 10 horas antes. Na Emergência, foram administrados carvão ativado, infusão de N-acetilcisteína e 2L de cristaloide. Após 24h, encontra-se com Glasgow 14, e níveis séricos: pH 7,34, INR 5,7, potássio 4,4 mEq/L, creatinina 3,2mg/dL e lactato de 2,8 mmol/L. Não há sinais de sangramento ativo.

O próximo passo na conduta deve ser

Uma paciente de 66 anos encontra-se recém-internada, ainda sem diagnóstico, com história de uma semana de diarreia e vômitos. Queixa-se de dor lombar e fraqueza generalizada com redução na força em ambos os membros inferiores. Encontra-se atáxica, taquipneica e com visão dupla. Uma TC de crânio feita na Emergência não apresentou anormalidades.

Dos exames abaixo listados assinale o que seria mais apropriado.

Uma paciente de 30 anos, obesa, gestante, até então sem complicações, chega na Emergência com dor abdominal, diarreia e rotura das membranas. Encontra-se taquicárdica, com pressão arterial em 80/42 mmHg e temperatura axilar de 37 ºC. O Intensivista é chamado para discutir a conduta diagnóstica/terapêutica.

Assinale a afirmativa correta acerca dessa conduta.

Um paciente é trazido ao CTI após atendimento na Emergência com diagnóstico de quase afogamento.

Acerca desses casos, assinale a afirmativa correta.

Um paciente é trazido para o Departamento de Emergência depois que foi encontrado descordado, em sua residência, por um período de tempo desconhecido. Após os primeiros exames, apresenta um quadro de lesão renal aguda. Entre outros, aguarda-se o resultado do valor sérico da CPK para confirmação da possibilidade de rabdomiólise.

Sobre esse quadro, é correto afirmar que