Você atende, na emergência, um lactente de 6 meses com história de febre (38,5 ºC), sem outros sinais e sintomas, que apresentou uma convulsão tônico-clônica generalizada que durou 2 minutos. Não há história prévia de crises.

O diagnóstico mais provável para esse quadro é(são)

Uma grávida de 28 anos encontra-se na trigésima semana de sua segunda gestação apresentando mal-estar, hipertermia e calafrios. É internada no CTI devido ao quadro de hipotensão arterial (80/50 mmHg), frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto demonstrada no ECG como taquicardia sinusal, e hipertermia (39,5 ºC). Seu exame de urina apresenta ++ de leucócitos e +++ de proteínas.

A conduta mais apropriada a seguir seria

Um paciente de 30 anos, vítima de politrauma, está internado após ter sofrido múltiplas lesões cranianas e fraturas faciais. Veio intubado da Emergência. A TC demonstra uma coleção subdural à direita com lesões de contragolpe, hematoma retro-orbital à direita e fraturas no seio frontal, no arco zigomático à direita e no assoalho da órbita. Não há lesões de coluna torácica ou cervical. No exame físico é notada uma protusão do olho direito e conjuntiva injetada. O paciente encontra em uso de drogas para sedação e paralisia neuromuscular.

A conduta adequada a seguir é

Uma paciente de 82 anos é admitida com história de dispneia há 2 horas. A história patológica pregressa inclui asma, isquemia miocárdica e hipertensão arterial. Ao exame físico encontra-se edema pulmonar confirmado pelo Rx de tórax. No ECG encontramos uma fibrilação atrial com batimento ventricular de 155 por minuto e um QTc de 400ms. A paciente não possui história de fibrilação atrial.

A primeira linha de tratamento deve ser

O anestesista que está em sala com um paciente submetido a uma apendicectomia, liga para o CTI comunicando que suspeita que o paciente esteja apresentando um caso de hipertermia maligna.

Um indicador precoce de hipertermia maligna seria

Um paciente de 58 anos e 90 kg encontra-se internado há 24 horas com história de fadiga, anorexia, perda de peso, hipertermia e dor abdominal. Sua história patológica pregressa inclui hipertensão arterial, litíase renal e uso recente de antibioticoterapia devido a infecção do trato urinário. Seus exames laboratoriais revelam um aumento da creatinina sérica em 2,5 vezes tendo apresentado volume urinário de 80 mL nas últimas 4 horas. Sua excreção fracionada de sódio é de 4% e muitos cilindros granulosos grosseiros são vistos na microscopia urinária. No mesmo exame não são encontrados hemácias, leucócitos ou eosinófilos.

A provável fisiopatologia desse quadro é

Um paciente de longa permanência apresenta um quadro associando hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipopotassemia após a introdução da nutrição enteral.

A abordagem mais apropriada é

Uma paciente de 46 anos é trazida após ficar presa em sua casa por duas horas durante um incêndio. Na Emergência, providenciam uma linha venosa e iniciam a hidratação venosa. Ela apresenta 40% de área corporal queimada no dorso e nas extremidades e nos pelos nasais. Encontra-se agitada, queixando-se de dor, e está com a voz bastante rouca.

A melhor conduta para a abordagem da via aérea é

Das intervenções a seguir, assinale a que demonstrou melhor potencial benefício na redução da incidência de nefropatia induzida por contraste em pacientes críticos com lesão renal aguda submetidos a tomografia computadorizada com contraste.

Um paciente jovem está internado no CTI para tratamento de uma pneumonia comunitária mantido em sedação com altas doses de propofol para controle de sua agitação. Apresenta em sua gasometria venosa uma acidose metabólica não explicada considerando-se então o diagnóstico de síndrome da infusão do propofol.

Dos seguintes fatores, assinale o que pode corroborar esse diagnóstico.