Paciente, sexo masculino, 18 anos, sem comorbidades, vítima de atropelamento com ônibus há duas horas, sendo levado ao pronto-socorro pelos bombeiros. No momento, o paciente encontra-se instável hemodinamicamente, com diversas lacerações torácicas e abdominais, além de fratura de fêmur bilateral. Considerando as alterações endócrino-metabólicas induzidas pelo trauma, NÃO é esperada a ocorrência de:

Paciente, sexo masculino, 60 anos, recebeu o diagnóstico de hepatocarcinoma, devido à cirrose hepática alcoólica. O paciente preenche critérios para cirurgia curativa e será submetido a uma hepatectomia direita clássica. Nesta cirurgia, podemos afirmar que os segmentos ressecados são:

As hérnias inguinais diretas são aquelas secundárias a um processo de fraqueza da parede abdominal, geralmente se exteriorizando pelo triângulo de Hasselbach. Compõem os limites deste triângulo:

Paciente, 60 anos, sexo feminino, etilista, hipertensa e diabética, procura pronto-socorro devido a aumento do volume abdominal e náuseas. Durante o exame físico suspeitou-se da presença de ascite, a qual foi confirmada por ultrassonografia. Como se tratava de seu primeiro episódio de ascite, foi submetida à paracentese diagnóstica. Considerando que o gradiente de albumina soroascite (GASA) foi alto (> 1,1), NÃO se espera que a etiologia da ascite seja:

Paciente, sexo masculino, 32 anos, foi vítima de atropelamento por carro há duas horas. Chega ao pronto-socorro trazido pelos bombeiros. Ao exame: via aérea pérvia, com colar cervical; eupneico; MV presentes e simétricos; sem estigmas de trauma torácico; FR: 26; SatO2: 99%; FC: 150 bpm; PA: 76 x 50 mmHg; abdômen com múltiplas escoriações e equimoses; rígido; doloroso difusamente; descompressão brusca positiva; toque retal sem alterações; exames laboratoriais: Hb: 9,0 g/dL; Leucócitos: 8.000 μL; Plaquetas: 250.000; Creatinina: 0,7; Na: 140 mmol/L; K: 4,0 mmol/L; Lactato 35 mmol/L (referência < 2 mmol/L); e, pH 7,27 (arterial). De acordo com as recomendações do Advanced Trauma Life Support (ATLS 10) sobre o uso do ácido tranexâmico (transamin) em paciente vítimas de politrauma, NÃO é considerado um critério na indicação do seu uso:

Paciente, sexo masculino, 22 anos, tem diagnóstico de hérnia inguinal direita indireta sintomática. Será submetido à herniorrafia em hospital que não dispõe de tela de polipropileno. Na escolha da técnica cirúrgica, o cirurgião optou por realizar a sutura do músculo transverso do abdômen e da aponeurose do músculo oblíquo interno no ligamento inguinal, de forma a fechar o local de protrusão da hérnia. A técnica cirúrgica realizada é chamada de:

“Paciente, sexo feminino, 30 anos, realizou ultrassonografia de tireoide após sua médica ter palpado nódulo no local. O ultrassom revelou nódulo sólido, isoecoico, de 18 mm, sem vascularização pelo Doppler, localizado em lobo direito. Foi então indicada Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), que teve como conclusão do laudo: nódulo Bethesda III.”

De acordo com as orientações do consenso brasileiro sobre nódulo tireoidiano e câncer diferenciado de tireoide, qual a conduta recomendada considerando-se o resultado da PAAF?

“Paciente, sexo feminino, 30 anos, realizou ultrassonografia de tireoide após sua médica ter palpado nódulo no local. O ultrassom revelou nódulo sólido, isoecoico, de 18 mm, sem vascularização pelo Doppler, localizado em lobo direito. Foi então indicada Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), que teve como conclusão do laudo: nódulo Bethesda III.”

Assinale a alternativa que melhor descreve o significado do achado na PAAF.

Paciente, sexo masculino, 49 anos, foi submetido há seis dias à gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux para tratamento de adenocarcinoma gástrico. No momento está assintomático; porém, iniciou drenagem de secreção biliar pelo dreno abdominal. Ao exame: bom estado geral; eupneico; hidratado; abdômen flácido; indolor; ferida operatória em bom aspecto; e, dreno com conteúdo bilioso. FC: 95 bpm; PA: 140 x 80 mmHg. Laboratório: Hb: 12,0g/dL; Leucócitos 13.000; sem desvio; e, PCR 20,0 (referência 5,0). A principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada são, respectivamente:

Paciente, sexo feminino, 25 anos, realizou ultrassonografia da glândula tireoide porque estava com medo de ser portadora de alguma neoplasia, assim como sua mãe. A paciente não tem queixas; os exames laboratoriais TSH; T4 total; T4 livre; T3; e, tireoglobulina são normais. O exame de ultrassom tem como conclusão do laudo: nódulo de 20 mm; com vascularização central ao Doppler; além de microcalcificações; e, localizado em lobo tireoidiano direito. Considerando o caso clínico, o diagnóstico mais provável para tal paciente é: