Uma criança de 3 anos, com 14 kg, é levada à unidade de saúde com diarreia aquosa há dois dias. Na avaliação do estado de hidratação, a enfermeira observa que ela está irritada e intranquila, com olhos fundos e lágrimas ausentes, bebe o soro ofertado de forma rápida e ávida e apresenta sinal da prega abdominal que desaparece lentamente; não há rebaixamento do nível de consciência nem incapacidade de beber. A conduta é organizada segundo o manejo do paciente com diarreia preconizado pelo Ministério da Saúde. Sobre esse manejo, analise as afirmativas a seguir:

I. Nesse quadro, indica-se soro de reidratação oral de 50 a 100 mL/kg em 4 a 6 horas, e a criança permanece no estabelecimento de saúde até a reidratação completa.

II. Concluída a reidratação, o zinco para essa criança é de 20 mg/dia, por 10 a 14 dias, dose que cai para 10 mg/dia nos lactentes de até 6 meses de idade.

III. A presença isolada de um sinal destacado com asterisco no quadro de avaliação, como a hipotonia, já basta para classificar a criança com desidratação grave.

Está CORRETO o que se afirma em:

Em uma unidade de terapia intensiva adulto, a escala do plantão noturno conta com uma enfermeira e três técnicos de enfermagem. Diante do aumento da demanda, um dos técnicos propõe assumir, sozinho, os cuidados diretos de um paciente em choque séptico, com fármaco vasoativo em infusão contínua e ventilação mecânica invasiva, para que a enfermeira se dedique às admissões; outro técnico sugere que, por atuarem em nível médio técnico, as atividades de ambos dispensariam a supervisão dela durante a madrugada. Considerando a legislação do exercício profissional de enfermagem, assinale a alternativa CORRETA acerca dessas propostas.

No modelo da história natural da doença proposto por Leavell e Clark, as medidas preventivas distribuem-se em cinco níveis de aplicação, agrupados em prevenção primária, secundária e terciária conforme incidam no período pré-patogênico ou no período patogênico. Ao planejar as ações do território, a equipe de enfermagem de uma unidade básica classificou quatro intervenções segundo esse modelo. Associe cada nível de aplicação, na Coluna I, à intervenção correspondente, na Coluna II:

Coluna I

1. Promoção da saúde.

2. Proteção específica.

3. Limitação da invalidez.

4. Reabilitação.

Coluna II

(   ) Tratamento adequado de úlcera plantar já instalada em pessoa com diabetes, para impedir a progressão para amputação.

(   ) Oficinas comunitárias de alimentação saudável e ações de melhoria das condições de moradia no território adscrito.

(   ) Treino de marcha com prótese e readaptação ocupacional de pessoa submetida a amputação transtibial.

(   ) Vacinação contra hepatite B e distribuição de preservativos a adolescentes de uma escola do território.

Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:

Após a notificação de dois acidentes com material perfurocortante em um mesmo mês, a comissão de controle de infecção hospitalar e o serviço de segurança do trabalho de um hospital revisam, com a equipe de enfermagem, as medidas de proteção previstas na norma regulamentadora de segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. No trabalho em serviços de saúde, admite-se o reencape de agulhas pela técnica de uma só mão, permanecendo vedada a desconexão manual.

PORQUE

II. A imunização ativa contra tétano, difteria e hepatite B integra o programa de saúde ocupacional, com o custo das doses compartilhado entre empregador e trabalhador.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Uma unidade de pronto atendimento reorganiza sua porta de entrada, com acolhimento a todos os usuários e classificação de risco pelo sistema Manchester, e a coordenação de enfermagem elabora a escala dos profissionais que atuarão nos consultórios de classificação, observando a normatização do exercício profissional de enfermagem sobre essa atividade e as diretrizes do protocolo adotado. Acerca dessa organização, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(   ) No âmbito da equipe de enfermagem, a classificação de risco e a priorização da assistência cabem privativamente ao enfermeiro, capacitado no protocolo adotado.

(   ) Para a segurança do paciente e do profissional, observa-se o tempo médio de quatro minutos por classificação, com limite de até quinze classificações por hora.

(   ) Nos períodos de menor demanda, o enfermeiro classificador pode assumir, de forma concomitante, a administração de medicações e os curativos da sala de observação.

(   ) No sistema Manchester, a prioridade amarela, de caráter urgente, tem tempo-alvo de até 30 minutos para o primeiro atendimento pelo médico na porta de entrada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Um paciente com dor torácica de característica anginosa recebe dinitrato de isossorbida em comprimido sublingual, e o enfermeiro o orienta a manter o comprimido sob a língua até a dissolução completa, sem mastigá-lo nem degluti-lo. Entre as vias que dispensam a deglutição, como a sublingual e a retal, a escolha interfere na fração do fármaco que chega inalterada ao seu local de ação e, por consequência, na dose necessária e na rapidez do efeito. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Pela via retal, o fármaco absorvido na ampola retal alcança a circulação sistêmica sem passar pelo fígado, escapando da primeira passagem hepática do mesmo modo que na via sublingual.

PORQUE

II. O sangue venoso que drena a mucosa da cavidade oral segue para a veia cava superior, sem atravessar o sistema porta-hepático antes de alcançar a circulação sistêmica.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Uma pessoa com diabetes mellitus em uso de insulina humana de ação intermediária (NPH) e insulina Regular, prescritas para aplicação conjunta antes do café da manhã, é orientada pela enfermeira a preparar a mistura em uma só seringa. Depois de homogeneizar a suspensão de NPH com 20 movimentos suaves e de fazer a assepsia da borracha dos dois frascos, restam as etapas de manuseio dos frascos e da seringa, que seguem sequência técnica padronizada. Considere essas etapas, listadas abaixo:

(1) Aspirar a dose prescrita de insulina NPH, com o frasco de cabeça para baixo.

(2) Injetar no frasco de insulina Regular o ar correspondente à dose dessa insulina.

(3) Injetar no frasco de NPH o ar correspondente à sua dose, retirando a agulha sem aspirar.

(4) Aspirar a dose prescrita de insulina Regular, com o frasco virado, e retirar a agulha.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas:

Na ronda diária de avaliação da pele de uma unidade de clínica médica, a enfermeira examina quatro pacientes restritos ao leito, todos com escore elevado de risco para lesão por pressão, e precisa registrar a classificação de cada achado para definir a cobertura, o manejo do leito da ferida e o plano de reposicionamento, segundo o consenso internacional de classificação de 2016 adaptado culturalmente para o Brasil. Acerca desses achados, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(   ) Uma bolha intacta com exsudato seroso na região sacral, com leito viável e sem tecido adiposo visível, é classificada como lesão por pressão estágio 2.

(   ) Uma lesão com perda da pele em espessura total, gordura visível, epíbole e túneis, sem exposição de fáscia ou de músculo, é classificada como estágio 4.

(   ) Uma escara estável, seca, aderente e sem eritema ou flutuação no calcâneo requer desbridamento para que a profundidade da lesão possa ser estadiada.

(   ) Uma área de pele intacta no sacro com descoloração púrpura persistente, que não embranquece, é classificada como lesão por pressão tissular profunda.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Uma gestante de baixo risco, acompanhada na unidade básica de saúde, com consultas intercaladas entre médico e enfermeira, comparece à consulta com 40 semanas e 5 dias de idade gestacional. Sem queixas, com movimentação fetal presente e sem sinais de trabalho de parto, pergunta se já pode receber alta do pré-natal, uma vez que todos os seus exames estão normais. Acerca da condução dessa gestante, segundo o caderno de atenção básica do Ministério da Saúde sobre o pré-natal de baixo risco, analise as afirmativas a seguir:

I. Não existe alta do pré-natal antes do parto, de modo que o acompanhamento dessa gestante na unidade prossegue até a ocorrência do nascimento.

II. A maior frequência de consultas no final da gestação justifica-se pela necessidade de ultrassonografias seriadas para estimar o peso fetal a cada visita.

III. Se o parto não ocorrer até a 41ª semana, ela é encaminhada para avaliação do bem-estar fetal, com índice de líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.

Está CORRETO o que se afirma em:

Durante uma ação de busca ativa de tuberculose em um centro de acolhimento para população em situação de rua, a enfermeira atende um homem de 38 anos que relata tosse produtiva há dez dias, sem febre, sem emagrecimento e sem sudorese noturna, e que nega contato conhecido com caso da doença. Ele não dispõe de radiografia de tórax e informa que terá dificuldade para retornar ao serviço nas próximas semanas. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para a detecção de casos nessa população, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA.