A glomerulonefrite membranosa primária é uma doença de instalação insidiosa que ocorre principalmente em pacientes do sexo feminino (60% a 70%) e com predomínio na raça branca.

A recorrência da glomeruloesclerose segmentar e focal no rim transplantado é de 20% a 40% e a recidiva da doença acontece, na grande maioria dos casos, após dois anos do transplante.

microscopia óptica, a glomerulonefrite mesângio-capilar do tipo I caracteriza-se pela presença de hipercelularidade glomerular, expansão da matriz mesangial e duplicação da membrana basal glomerular.

Na glomerulosclerose segmentar e focal (GESF), a forma de apresentação clínica mais comum é a síndrome nefrótica, mas cerca de 30% dos pacientes com esse problema se apresentam com hematúria e proteinúria assintomática.

A IRA não-oligúrica ocorre em associação com drogas nefrotóxicas, sepse e agentes anestésicos.

Na IRA isquêmica, o túbulo proximal e a porção espessa ascendente da alça de Henle são os locais normalmente menos lesados devido ao fato de que nesses locais do néfron o baixo consumo de energia protege as células da baixa disponibilidade de oxigênio.

Na IRA de natureza isquêmica, a reperfusão dos túbulos após um período de isquemia causa danos celulares adicionais por mecanismos que causam aumento na produção de espécies reativas de oxigênio, diminuição do influxo de cálcio e reversão abrupta da acidose intratubular.

A reversibilidade da IRA pós-renal relaciona-se ao tempo de duração do processo obstrutivo.

As nefrotoxinas representam a causa mais comum de IRA; drogas como os antiinflamatórios não-esteroidais e as inibidoras da enzima de conversão de angiotensina provocam IRA, tendo como mecanismo principal a lesão tubular direta e, secundariamente, alterações hemodinâmicas no rim.

Necrose cortical irreversível ocorre em decorrência de isquemia grave, principalmente se o processo fisiopatológico subjacente incluir coagulação microvascular, como em complicações obstétricas, picada de cobra e síndrome hemolítico-urêmica.