Uma criança de 2 anos, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento com história de febre alta (39–40 °C) há 6 dias, de difícil controle com antitérmicos. Evoluiu com irritabilidade, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, lábios secos, fissurados e língua hiperemiada. Nos últimos dias, apresentou exantema difuso, edema de mãos e pés com eritema palmo-plantar e aumento de linfonodo cervical unilateral de 2,0 cm. Ao exame físico: criança irritada, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações orais típicas, exantema maculopapular difuso e edema de extremidades. Ausência de foco infeccioso bacteriano evidente. Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

A vacina combinada tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba) e a tetra viral (sarampo, rubéola, caxumba e varicela) são compostas por vírus vivos atenuados, incluindo cepas como Schwarz/Edmonston (sarampo), Wistar RA 27/3 (rubéola), Jeryl Lynn (caxumba) e Oka (varicela). De acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil, qual é o esquema etário recomendado para administração dessas vacinas em crianças?

Recém-nascido a termo, no alojamento conjunto e com 16 horas de vida, assintomático, com mãe que apresentou sífilis na gestação (VDRL 1:32) e sem tratamento adequado. Diante disso, qual exame é dispensável?

Uma gestante previamente hígida, com pré-natal adequado, apresentou na 7ª semana de gestação sorologia para toxoplasmose com IgM positiva (método ELISA) e IgG positiva. O ultrassom morfológico fetal foi normal durante a gestação. O recém-nascido é a termo e adequado para a idade gestacional, sem alterações ao exame físico inicial. Durante a anamnese na sala de parto, qual exame complementar é fundamental verificar se foi realizado no momento da detecção inicial da sorologia materna?

Uma criança de 18 meses é levada ao pronto atendimento após episódio de crise tônico-clônica generalizada com duração de 4 minutos. A mãe relata febre de 38,8 °C iniciada no mesmo dia. Após a crise, a criança ficou sonolenta por cerca de 15 minutos, mas depois retornou ao comportamento habitual. Exame físico sem sinais neurológicos focais, apenas coriza e hiperemia de orofaringe. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um lactente de 7 meses é levado ao pronto atendimento por episódios recorrentes de cianose, especialmente durante o choro e a alimentação. A mãe relata que, nesses momentos, a criança fica muito irritada e melhora quando é colocada na posição genupeitoral. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda e cianose central. Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela melhora dos sintomas na posição genupeitoral?

Uma criança do sexo feminino, com 13 meses de idade, previamente saudável, é levada ao pronto atendimento apresentando febre e tosse há dois dias. A mãe relata que a criança mantém boa aceitação alimentar e eliminações fisiológicas normais. O calendário vacinal está atualizado. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, alerta, com temperatura axilar de 38,9 °C, frequência cardíaca de 142 bpm, frequência respiratória de 55 irpm e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Não há estridor nem retrações torácicas. À ausculta pulmonar observam-se estertores crepitantes na base do pulmão direito. Não há história de alergias e o restante do exame físico não apresenta alterações. Considerando o quadro clínico, qual é o principal agente etiológico mais provável?

Paciente de 26 anos procura a UBS solicitando a realização de testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais, mesmo sem sintomas, por iniciativa própria. Refere vida sexual ativa e nega diagnóstico prévio de infecções sexualmente transmissíveis. O médico realiza aconselhamento e oferece os testes disponíveis. Com base nos níveis de prevenção e nos princípios da Bioética, assinale a alternativa correta.

Homem de 58 anos, assintomático, procura a UBS solicitando exames “para check-up”, pois um amigo foi diagnosticado com câncer recentemente. Nega comorbidades, tabagismo ou história familiar de neoplasias. Questiona especificamente sobre a dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA) para rastreamento de câncer. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, comparece à UBS para acompanhamento, estando assintomático e em uso regular de metformina 850 mg 12/12h e losartana 50 mg 12/12h. Apresenta pressão arterial de 124/78 mmHg, hemoglobina glicada de 7,3% e LDL-colesterol de 132 mg/dL. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para prevenção cardiovascular em pessoas com diabetes na Atenção Primária, além de reforçar mudanças no estilo de vida, qual é a conduta mais adequada?