Segundo o Michaelis – Moderno Dicionário da Língua Portuguesa (versão eletrônica), glosa é a “supressão total ou parcial de uma quantia averbada num escrito ou numa conta.”

Relacione as colunas abaixo em relação aos motivos de glosa em uma auditoria de contas hospitalares.

Coluna 1 Tipo de glosa

1. Glosa total

2. Glosa parcial

Coluna 2 Motivos

( ) Ausência de boletim cirúrgico ou dados insubsistentes de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico.

( ) Quando o procedimento cobrado difere do tratamento realizado.

( ) Cobrança de OPME sem a devida comprovação radiológica pós-operatória.

( ) Atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Um dos primeiros passos no processo de medição do estado de saúde na população é a definição das variáveis que o representam ou caracterizam.

As variáveis podem ser de dois tipos:

................................................................e ....................................................................... .

As variáveis ..................................................... são aquelas nas quais o atributo mede-se numericamente e, por sua vez, podem ser classificadas em ......................................................... e ............................................................................ .

As variáveis .......................................................... assumem valores que são sempre números inteiros; por exemplo, o número de filhos de um casal.

As variáveis .................................................... podem tomar tantos valores quanto permita a precisão do instrumento de medição; por exemplo, o peso ao nascer de um bebê de 2.500 gramas pode ser medido com maior precisão, como 2.496,75 gramas, se a nossa balança assim o permitir.

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.

Relacione corretamente as colunas abaixo acerca da auditoria no SUS.

Coluna 1 Instrumento

1. CNES

2. SIA/SUS

3. AIH

4. APAC

Coluna 2 Descrição

( ) Documento utilizado para solicitar a autorização de internação do paciente no SUS. A emissão deste laudo é responsabilidade restrita de médicos, cirurgiões-dentistas e enfermeiros obstetras, de acordo com a área de atuação.

( ) Recurso fundamental para autorização, cobrança, pagamento e fornecimento de informações gerenciais para os procedimentos ambulatoriais de alta complexidade no âmbito do SUS.

( ) Importante ferramenta gerencial, pois favorece, por meio de sua base de dados, o conhecimento de informações sobre a rede ambulatorial e hospitalar que compõe o Sistema Único de Saúde.

( ) Permite o acompanhamento das programações físicas e orçamentárias, das ações de saúde prestadas pela assistência ambulatorial, além de maior controle e agilidade nos pagamentos do SUS.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Sobre o Sistema Único de Saúde, disposto na Lei n° 8080/1990, é correto afirmar que:

O enfoque epidemiológico parte da observação de fatos na população. Esses fatos são a presença de doenças, a exposição a determinados fatores, ou outros atributos ou eventos de interesse. São “de interesse” porque consideramos que, eventualmente, agindo sobre os mesmos, poderemos modificar de forma positiva a realidade observada. O segundo aspecto desse foco epidemiológico é a quantificação, isso é, atribuir números aos fatos e para isso contamos com procedimentos estatísticos básicos. A taxa é a medida clássica da epidemiologia.

A taxa de ........................................................ é particularmente importante para avaliar a severidade de uma epidemia, calculada como o número de óbitos pela doença Y, dividido pelo total de casos da doença Y, multiplicado por 100.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.

Sobre a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), é correto afirmar:

Levando em consideração o Manual de Boas Práticas de Gestão das Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) do Ministério da Saúde (2016), assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo referente às atividades da auditoria e da perícia médica, sob a luz do Código de Ética Médica (CEM, 2019).

1. É vedado ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

2. É vedado ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.

3. É permitido ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal mesmo que não tenha realizado pessoalmente o exame.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

De acordo com o Manual de Normas de Auditoria do Ministério da Saúde (1998), faz parte dos princípios básicos do auditor a atitude de:

Considerando que a auditoria do ato médico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliação dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestação dos serviços, analise as afirmativas abaixo, de acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) n° 1.614/2001.

1. O médico, na função de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessário, comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações, sendo-lhe vedado realizar anotações no prontuário do paciente.

2. É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar, procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos solicitados, salvo em situação de indiscutível conveniência para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o fato ao médico assistente.

3. Não compete ao médico, na função de auditor, a aplicação de quaisquer medidas punitivas ao médico assistente ou instituição de saúde, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatório, para o fiel cumprimento da prestação da assistência médica.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.