“…A picada quase sempre é imperceptível e o quadro clínico decorrente do envenenamento é geralmente a forma cutânea (87 a 98% dos casos) de instalação lenta e progressiva, inicialmente bolha de conteúdo seroso incaracterístico, edema, evoluindo para enduração, equimose até a lesão característica com dor em queimação, lesões hemorrágicas focais, mescladas com áreas pálidas de isquemia (placa marmórea) e necrose… “

Essa descrição se refere a uma lesão causada por picada de:

XX, 1 ano de idade, é uma lactente bem nutrida, que é trazida pelos pais à emergência do hospital por apresentar irritabilidade e choro forte há cerca de 48 horas. A mãe refere que a criança se contorce de dor e às vezes vomita conteúdo alimentar, durando cerca de 30 a 45 minutos. Logo após a criança fica extenuada e cansada, mas logo a seguir volta a ter novo episódio de dor e irritabilidade. No exame físico, ela se encontra em bom estado geral, nutrida, hidratada, afebril. Aparente dor a palpação abdominal, sem entretanto se identificar distensão ou massa palpável. Durante o exame a criança evacua fezes misturadas com sangue.

Qual exame complementar para o diagnóstico deve ser solicitado?

Pacientes vítimas de traumas graves sofrem alterações fisiopatológicas e metabólicas de complicações clínicas, que usualmente potencializam o risco de morte nesses pacientes.

Conhecida como “tríade fatal”, ela é apresentada na alternativa com:

Um paciente adulto jovem, pesando 50 kg, sofreu uma queimadura por água fervente de uma panela onde estava sendo feito cozimento de “salsichas para cachorro quente”. A queimadura foi extensa, o paciente ficou sob água fria no chuveiro e acionou o SAMU para 1º atendimento. No contato com o hospital de referência, o socorrista do SAMU informou que a queimadura atingiu todo o tronco anterior (tórax e abdome) e todo o membro superior.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

O abdome agudo perfurativo é uma complicação observada em pacientes hospitalizados clinicamente graves que desenvolvem colite pseudomembranosa, respondendo por 15% a 25% dos casos de diarreia e distensão abdominal associada ao uso de antibióticos de largo espectro.

O principal agente etiológico envolvido nesses casos é:

Durante o processo de cicatrização de feridas, após controle da infecção local e do biofilme, ocorre a reconstituição da epiderme, a partir da proliferação de queratinócitos da membrana basal junto aos anexos dérmicos e sua migração para a superfície da pele e regeneração da epiderme.

Esse mecanismo fisiopatológico é a:

A acalasia do esôfago é a disfunção mais comum do corpo esofágico e do esfíncter esofagiano inferior, com a tríade clássica de sintomas de disfagia, regurgitação e perda de peso.

A confirmação diagnóstica e o tratamento cirúrgico atual dessa doença podem ser feitos com:

No Brasil, o câncer de esôfago é o sexto mais frequente entre os homens e o 15º entre as mulheres.

Em nosso meio, o tipo histológico de câncer de esôfago mais frequente é o:

As hérnias inguinais indiretas se fazem pela passagem do conteúdo intra-abdominal através do canal inguinal, uma passagem músculo-aponeurótica, de trajeto oblíquo, do anel canal inguinal profundo ao anel inguinal superficial, podendo chegar até o escroto.

Na anatomia do canal inguinal, a sua parede posterior é formada pela(o):

A dor abdominal é um motivo frequente de queixas, pedidos de pareceres e avaliações em clínica cirúrgica. As características semiológicas da dor muitas vezes permitem orientar o raciocínio clínico para o diagnóstico diferencial.

Analise, respectivamente, o diagnóstico etiológico e as características da dor, e assinale a alternativa correta.