Mulher, 38 anos, vem à consulta por ter apresentado dois episódios de flutter atrial com necessidade de cardioversão em serviço de emergência. Relata também 4 episódios de pneumonia após os 20 anos de idade. Ao exame físico, nota-se desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca. A doença cardíaca mais provável dessa paciente é:

Homem, 32 anos, sem doenças prévias, relata dor torácica ventilatória dependente na base do hemitórax esquerdo, acompanhada de sudorese noturna e anorexia há 15 dias. Realizou radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural à esquerda. Foi submetido à toracocentese diagnóstica, e a análise do líquido pleural revelou: pH = 7,30, 920 leucócitos/mm³ (85% linfócitos, 15% neutrófilos), glicose = 87 mg/dL, proteína = 4,3 g/dL, DHL = 712 U/L, raras células mesoteliais, ADA = 61 U/L. O material foi enviado para cultura de bactérias, micobactérias e fungos. Com base nos achados clínico-laboratoriais, a conduta correta é:

Mulher, 55 anos, portadora de cardiomiopatia isquêmica com fração de ejeção de 40%, no momento em classe funcional I com o uso de enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e carvedilol 50 mg/dia. Apresenta ritmo sinusal com frequência cardíaca de 64 bpm. Das situações relacionadas, assinale aquela em que estava indicado o uso de digoxina para essa paciente.

Homem, 46 anos, obeso, sedentário e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, comparece ao ambulatório com queixa de cefaleia intermitente há 1 mês, de moderada intensidade. Refere ainda ter notado edema vespertino e ascendente em membros inferiores, associado à fraqueza muscular. Nos últimos meses, por conta de lombociatalgia, associada ao seu trabalho de pedreiro, fez uso de anti-inflamatório não hormonal oral durante alguns dias. Exame físico: regular estado geral; mucosas hipocoradas (+3/+4); hidratado; boa perfusão periférica; edema de membros inferiores (2+/4+); PA = 170 mmHg x 105 mmHg; FC = 89 bpm, com pulso simétrico nos quatro membros; pulmões limpos; aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, 2 tempos, sem sopros; abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias; pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits sensitivo motores.
Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

Mulher, 19 anos, realizou ecocardiograma para investigação de dispneia aos esforços. Relata que aos 7 anos de idade teve episódio de febre, artrite e sopro cardíaco. O exame demonstrou valva mitral com espessamento das cúspides, áreas de calcificação, abertura “em cúpula” da cúspide anterior, fusão comissural, gradiente diastólico médio de 9 mmHg e área valvar de 1,2 cm² . Assinale a alternativa correta em relação à indicação de profilaxia secundária da febre reumática nessa paciente.

Mulher, 21 anos, chega ao pronto atendimento com queixa de mal-estar, febre e aparecimento de lesões na pele há 96 horas. Exame físico: PA = 80 x 50 mmHg; FC = 100 bpm; eritema difuso e confluente em membros superiores e inferiores, tórax, palmas e plantas dos pés; orofaringe com hiperemia e extenso acometimento da mucosa oral por feridas, sem secreção purulenta. Refere ter iniciado amoxicilina por conta própria, recentemente, para odinofagia.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese e conduta corretas.

Homem, 44 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos e sem uso de medicamentos, vem à consulta relatando estar com uma gripe muito forte. Há 3 dias iniciou os sintomas com coriza hialina, tosse seca e febre de 37,4 °C. Refere também estar cansado e sem vontade de sair de casa. Exame físico: bom estado geral, corado, acianótico, hidratado, T = 37 °C; ausculta pulmonar sem alterações, eupneico em ar ambiente; FC = 68 bpm; PA = 120 x 80 mmHg; ausculta cardíaca normal.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta frente ao caso.

A assistência à saúde é livre à iniciativa privada, sendo permitida

Homem, 50 anos, portador de cardiomiopatia chagásica, vem com queixa de piora da dispneia aos esforços, aumento do volume abdominal e edema dos membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, estertores pulmonares em bases, estase jugular, fígado a 7 cm do rebordo costal direito, ascite e edema importante de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina: 3,0 mg/dL e ureia: 130 mg/dL. Função renal estava normal em exame realizado há 6 meses, quando paciente estava compensado da insuficiência cardíaca. A melhor abordagem farmacológica é:

Pais trazem filho de 7 anos que irá iniciar atividade física competitiva e realizou eletrocardiograma que mostrou ritmo irregular com ondas P positivas em D1, D2 e aVF, sempre precedendo os complexos QRS, frequência cardíaca de 110 bpm, eixo do QRS em +105º, intervalo PR de 100 ms, QRS de 80 ms e onda T negativa em V1. Os achados são compatíveis com: