Hahnemann observou que, ao utilizar em um paciente uma substância capaz de produzir os mesmos sintomas que desejava curar, ocasionava inicialmente uma forte agravação, pois, no princípio, os efeitos do medicamento se somavam aos da própria doença. Por exemplo, ante um quadro de diarreia, ao ministrar pequenas doses de substâncias que têm a capacidade de mover abruptamente o intestino, provocava-se uma forte agravação, seguida de uma cura completa. A fim de fugir dessa danosa e indesejável ação inicial, chamada efeito primário, ele passou a diluir o medicamento. Assim, preparava uma tintura pura de uma substância medicamentosa, da qual retirava uma única gota, e a diluía em cem gotas de água alcoolizada. Com a intenção de homogeneizar a mistura, agitava-a fortemente, por meio de cem pancadas surdas e ritmadas, confeccionando o que se convencionou chamar de primeira diluição centesimal hahnemanniana, abreviadamente CH 1.

O método descrito acima recebe o nome de:

Hahnemann, em 1790, durante a tradução da Matéria Médica de William Cullen (1710-1790), ficou intrigado com as explicações dadas por este para os efeitos terapêuticos da China officinallis (quina). Decidiu, então, experimentar a quina, observando em si mesmo manifestações bastante semelhantes às apresentadas por pacientes com malária. Concluiu, deste modo, que a quina era utilizada no tratamento da malária porque produzia sintomas semelhantes em pessoas saudáveis. Em última análise, este foi um dos alicerces de seu ordenamento empírico e ‘experimental’.

O fato descrito acima representa um dos princípios fundamentais da Homeopatia. A qual ele se refere?

O §3º do Organon da arte de curar de Hahnemann diz que:

“Se o médico percebe claramente o que há para ser curado nas doenças, isto é, em cada caso individual de doença (A), se ele claramente percebe o que é curativo nos medicamentos, isto é, em cada medicamento em particular (B), e se sabe adaptar, de acordo com princípios bem definidos, o que é curativo nos medicamentos, ao que considerou indubitavelmente patológico no paciente, de tal maneira que a cura deva sobrevir; se sabe adaptá-lo tanto a respeito da conveniência do medicamento mais apropriado quanto ao seu modo de ação no caso de que se trata (C), como a respeito da maneira exata da sua preparação e quantidade (D), e do período apropriado de sua repetição; se, finalmente, conhece os obstáculos ao restabelecimento em cada caso, e sabe removê-los de modo que a cura seja durável, então ele saberá agir de maneira racional e profunda, e então ele será um verdadeiro médico.”

As letras A, B, C e D correspondem, respectivamente, aos seguintes termos:

A anemia ferropriva, principalmente em idosos, deve ser sempre investigada quanto a sua etiologia para adequado tratamento.
Considerando que a principal causa de anemia ferropriva em idoso é a perda ferro pelo trato gastrointestinal, qual a principal causa de hematoquezia em pacientes acima dos 60 anos?

Mulher, 65 anos, hipertensa, diabética e tabagista inveterada com carga tabágica de 50 maços-ano, com história de 1 exacerbação há 15 meses sem necessidade de internação, comparece ao consultório relatando dispneia ao acompanhar colegas de mesma idade e traz espirometria solicitada em última consulta com os seguintes achados principais.

Espirometria:
● VEF1/CVF pós broncodilatador: 0,63
● VEF1 pós broncodilatador de 65% do previsto

De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, em sua publicação mais recente (2023), qual a classificação desta paciente?

Considerando o hiperparatireoidismo primário sintomático, qual alternativa abaixo NÃO apresenta associação com tal afecção?

LFC, sexo masculino, 60 anos, sem comorbidades prévias, comparece à consulta em UBS com aferições ambulatoriais, pressão arterial indicando pressões arteriais sistólicas entre 160 e 179 mmHg e diastólicas entre 100 e 109 mmHg.
Diante do caso apresentado, qual das alternativas abaixo exibe a MELHOR proposta terapêutica inicial?

Homem, 65 anos, diabético tipo 2, hipertenso, portador de ICC de fração de ejeção preservada e com história de IAM há 5 anos, faz uso de AAS, atorvastatina e metformina em doses otimizadas. Há 3 consultas em ambulatório vem apresentando aumento de HbA1C e glicemia de jejum, porém, ainda sem indicação para o uso de insulina.

Considerando as comorbidades do paciente em questão e as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, entre as opções abaixo, qual a classe de medicamentos que representa a MELHOR opção para associação ao tratamento já realizado?

Paciente, 23 anos, 70 kg, portador de alergia a amendoim, comparece à UBS com relato de ingestão inadvertida de amendoim há 30 minutos em uma festa junina e evolui, no momento, com eritema maculopapular difuso por toda extensão corporal altamente pruriginoso, enantema em boca e garganta associado a dor abdominal severa, náuseas, vômitos e dispneia.

Considerando as principais evidências científicas atuais, a boa prática médica baseada em evidências e o Guideline da World Allergy Organization para anafilaxia, quais as intervenções de primeira linha a serem realizadas neste paciente?

LLA, sexo feminino, 28 anos, sem comorbidades prévias, relata que há 2 semanas apresentou quadro de tosse seca, coriza, odinofagia e febre por 2 dias, evoluindo com melhora espontânea e completa dos sintomas após uso de sintomáticos. Entretanto, comparece hoje ao PA com queixa de dor intensa em região cervical anterior baixa, taquicardia e nervosismo. Ao exame físico apresenta PA 150x90 mmHg, FC 114 bpm, dor à palpação de região cervical anterior-inferior com edema associado. Aos exames laboratoriais apresenta hemograma sem alterações, VHS elevado, TSH: < 0,01 (VR 0,5 - 5,0 mU/L). e T4 livre: 14.5 (0,7 e 1,4 mU/L).

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o tratamento mais indicado para o hipotético caso?