A cirurgia reparadora em cabeça e pescoço visa reparar a função, fornecer cobertura adequada para as estruturas vitais, como grandes vasos e nervos, e obter uma melhora estética no intuito de conseguir a melhor reabilitação social possível. As áreas doadoras também devem ser cuidadosamente consideradas, a fim de criar menores sequelas estéticas, funcionais e psicológicas para o paciente. Sobre os métodos para as reparações de cabeça e pescoço, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) Os fechamentos por segunda intenção em reconstruções de cabeça e pescoço apresentam fortes retrações secundárias e uma cobertura cutânea de péssima qualidade e, portanto, não são utilizados.

( ) Muitas ressecções oncológicas, quando bem planejadas, são passíveis de fechamento primário com excelentes resultados estético-funcionais.

( ) Os enxertos podem ser feitos em casos de defeitos com leito receptor adequado, bem vascularizado, em que a retração secundária do enxerto não provoque distorções ou prejuízo funcional.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

A fratura de mandíbula é o segundo tipo mais comum de fratura de ossos da face e suas causas mais comuns são violência interpessoal, acidentes com veículos e quedas. Com base nas características gerais das fraturas de mandíbula e dessa estrutura, assinale a alternativa correta:

Das neoplasias malignas de cabeça e pescoço, a de laringe é uma das mais comuns. De acordo com o Ministério da Saúde, as neoplasias malignas de laringe representam cerca de 25% dos tumores de cabeça e pescoço e 1,2% de todas as doenças malignas. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:

I. Possivelmente, a maior indicação de cirurgia cranio-facial está no tratamento das neoplasias, sendo que entre as malignas mais frequentes estão o fibroma ossificante, displasia fibrosa óssea e os meningiomas.

II. Neoplasias com invasão de ambos os seios cavernosos ou do tronco cerebral são as principais indicações para a cirurgia de base de crânio por neoplasia.

III. Algumas das complicações intracranianas mais frequentes são fistula liquórica, meningite, abscessos intradural ou subdural, pneumoencéfalo e convulsão.

É correto o que se afirma em:

Associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2 a respeito das doenças não neoplásicas das glândulas salivares:

Coluna 1:

1.Actinomicose.

2.Síndrome de Sjögren.

3.Sialoadenite supurativa aguda.

Coluna 2:

A.Infecção piogênica das glândulas salivares, geralmente associada a fatores debilitantes locais ou sistêmicos que causam diminuição da imunidade ou do fluxo salivar, ocorre frequentemente no pós-operatório e na glândula parótida.

B.É o resultado da destruição mediada por linfócitos das glândulas exócrinas, causando diminuição ou ausência de secreção glandular e secura da mucosa.

C.Doença infecciosa causada por um organismo anaeróbio Gram-positivo, ocorrendo nos sítios cervicofacial, ileocecal e pulmonar. Geralmente, há trauma da mucosa, permitindo a invasão do organismo, levando a uma reação inflamatória lentamente progressiva.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:

Das neoplasias malignas de cabeça e pescoço, a de laringe é uma das mais comuns. De acordo com o Ministério da saúde, as neoplasias malignas de laringe representam cerca de 25% dos tumores de cabeça e pescoço e 1,2% de todas as doenças malignas. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:

I. As cadeias jugulares níveis II, III e IV têm maior probabilidade de apresentar micrometástases em pescoço clinicamente negativo, sendo que há mais de 20% de chance de metástases ocultas. Nesse caso, indica-se o esvaziamento cervical jugular.

II. Um terço dos tumores da laringe acometem primariamente a infraglote, na qual o sintoma mais precoce costuma ser a dispneia.

III. O tratamento cirúrgico ou radioterápico exclusivo ou em combinação são alternativas para o tratamento do carcinoma supraglótico precoce (T1NOMO e T2NOMO).

É correto o que se afirma em:

Com relação aos sarcomas osteogênicos ou osteossarcomas da cabeça e pescoço, analise as afirmativas a seguir:

I. A maioria dos osteossarcomas de mandíbula são lesões secundárias metastáticas de ossos longos.

II. A localização preferencial dos osteossarcomas da cabeça e do pescoço é na mandíbula e na maxila.

III.Os osteossarcomas de cabeça e pescoço apresentam o mesmo comportamento biológico dos osteossarcomas de ossos longos, tendendo a recidivar a distância.

É correto o que se afirma em:

O hiperparatireoidismo primário (pHPT) é a denominação da condição clínica caracterizada pela regulação anormal da secreção de paratormônio (PTH) pelo cálcio, resultando em hipersecreção de PTH em relação à concentração sérica de cálcio. É uma doença comum, embora pareça menos frequente pela ausência de sintomas na maioria dos casos. A respeito dessa condição clínica, assinale a alternativa correta:

A respeito dos tipos de traqueostomias e suas indicações, analise as proposições a seguir:

I. Nos casos de pacientes com lesões neurológicas graves, sem expectativa de melhoria da ventilação pulmonar, a reversão da traqueostomia não é indicada, procurando-se obter uma ampla abertura traqueal, para facilitar as trocas de cânulas e evitar falsos trajetos.

II. Quando há perda dos pontos de referência anatômicos para localizar a membrana cricotireóidea, como em traumas de laringe e hematomas cervicais, opta-se pela traqueostomia de urgência.

III. A permanência de cânulas de intubação translaríngeas por períodos superiores a um mês está relacionada com maior risco de traqueomalácia e, portanto, após esse período é indicado a traqueostomia.

É correto o que se afirma em:

As anomalias congênitas são doenças comuns na prática diária do Cirurgião de Cabeça e Pescoço. Em geral, são benignas e originadas de uma má-formação das estruturas embrionárias que dão origem aos órgãos da face e do pescoço, sendo que, na maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico. Com relação às anomalias congênitas em cabeça e pescoço, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:

1.Hemangioma.

2.Higroma Cístico.

3.Cisto do ductotireoglosso.

Coluna 2:

A.Origina-se do não desaparecimento do ducto tireoglosso, estrutura que na vida embrionária comunica a glândula tireoide com a região posterior da língua. Normalmente, manifesta-se por um nódulo na região central do pescoço, próximo ao mento.

B.É resultado da má-formação de vasos linfáticos do pescoço e também são chamados de linfangiomas, podendo ser uniloculados ou multiloculados. Localizam-se preferencialmente na região inferior do pescoço, junto das clavículas.

C.É a malformação de vasos sanguíneos, sendo que, na glândula parótida, constitui o tumor mais frequente. A maioria está presente em crianças e desaparece até os sete anos de vida espontaneamente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:

Com relação aos sarcomas de cabeça e pescoço, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:

1.Rabdomiossarcoma.

2.Lipossarcoma.

3.Leiomiossarcoma.

Coluna 2:

A.Apresenta positividade diante do ácido periódico de Schiff (PAS) em decorrência de seu conteúdo de glicogênio. No estudo imuno-histoquímico, apresenta positividade para desmina (30 a 100%) e actina musculoespecífica (mais de 90% dos casos).

B.Em adultos geralmente estão localizados nas extremidades (80%), em contraste aos da infância, cuja localização nas extremidades está presente em apenas 20% dos pacientes, sendo a cabeça, o pescoço e o trato geniturinário as regiões mais comumente afetadas.

C.É o segundo sarcoma mais frequente no adulto, com maior incidência na sexta década de vida, com 60% dos casos ocorrentes no sexo masculino. Os locais de maior acometimento são o retroperitônio e a coxa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta: