As massas cervicais benignas podem se originar de diversas estruturas no pescoço, incluindo glândulas, linfonodos e tecidos musculares. Paciente, 25 anos, apresenta um nódulo indolor na região cervical anterior direita, que aumenta de tamanho lentamente há seis meses. Não há histórico de febre, dor ou perda de peso. Ao exame físico, observa-se uma massa firme, móvel e não aderida a planos profundos. A ultrassonografia revela uma imagem cística com níveis de líquido e septos internos. Assinale, a seguir, o diagnóstico mais provável para essa massa cervical.

“O câncer de laringe frequentemente metastatiza para linfonodos cervicais. A drenagem linfática da laringe é influenciada pela localização do tumor, o que afeta a propensão à disseminação. Tumores da _____________ tendem a apresentar menor incidência de metástases linfonodais em comparação com demais tumores laríngeos. Isso se deve à menor densidade de drenagem linfática da região.” Assinale alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

As fossas nasais são responsáveis pela condução do ar respirado, sua umidificação e aquecimento. Uma das estruturas presentes nas fossas nasais são os cornetos, que desempenham um papel essencial na regulação do fluxo de ar e no processo de filtragem. A vascularização dessas estruturas é fundamental para manter o ambiente nasal adequadamente umidificado. Qual artéria é considerada a principal responsável pela irrigação dos cornetos nasais?

A Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU), causada por Escherichia coli, produtora de shigatoxina, é responsável por mais de 90% dos casos de SHU na infância, acometendo, principalmente, crianças de 2-5 anos de idade. A incidência anual da doença mundial varia de 3-6,1 casos/100.000 crianças menores de 5 anos de idade. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da SHU causada por E. Coli, produtora de shigatoxina (STEC-SHU).

“A ______________ caracteriza-se fundamentalmente por distensão abdominal e extrema dificuldade evacuatória decorrente da ausência dos gânglios mioentéricos. Nesses pacientes, crises de distensão abdominal seguidas de diarreias profusas, caracterizando o megacólon tóxico, são comumente observadas. A pseudo-obstrução intestinal crônica é uma condição rara que determina distensão crônica das alças intestinais, retardo do trânsito colônico e surtos de diarreia decorrentes do sobrecrescimento bacteriano do intestino.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Ana, 3 meses, foi trazida à consulta pelos pais após observarem que ela apresenta diferenças nas dobras das coxas e um clique audível ao movimentar a perna esquerda durante a troca de fraldas. Ao exame físico – inspeção: presença de assimetria nas dobras cutâneas das coxas e nas nádegas; ortopédico: teste de Ortolani positivo: redução audível ou palpável do quadril esquerdo ao abduzir; Teste de Barlow positivo: luxação palpável do quadril esquerdo durante a adução e pressão posterior; mobilidade: limitação leve na abdução do quadril esquerdo; desenvolvimento geral: dentro dos padrões normais para a idade, com bom ganho de peso. São considerados fatores de alto risco para o desenvolvimento da patologia apresentada por Ana, EXCETO:

As pneumonias associadas aos cuidados à saúde são as infecções hospitalares mais frequentes nas UTI pediátricas. O uso crescente de intubação traqueal e ventilação mecânica é o principal fator de risco. As pneumonias que surgem nos pacientes submetidos à ventilação mecânica são chamadas de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM). São considerados agentes etiológicos comumente evolvidos nas pneumonias que ocorrem nos primeiros cinco dias de internação, EXCETO:

A gravidade da evolução clínica da doença falciforme depende dos níveis de HbF, da concomitância com a alfatalassemia e dos haplótipos associados ao gene da HbS. Tendo em vista que os níveis de HbF estão inversamente associados com a gravidade da doença, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os pacientes com anemia falciforme (HbSS) não têm esplenomegalia após 2 anos de idade porque os repetidos episódios de vaso-oclusão determinam fibrose e atrofia do baco.
( ) As crises dolorosas representam as complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem sua primeira manifestação.
( ) O termo síndrome torácica aguda é utilizado para definir um evento agudo em paciente com doença falciforme, caracterizado pela presença de febre e/ou sintomas respiratórios (taquipneia, dispneia, tosse e dor torácica), acompanhada de infiltrado pulmonar recente à radiografia de tórax.

A sequência está correta em

João, 6 meses, foi trazido ao pronto-socorro pelos pais devido a episódios recorrentes de cianose, especialmente durante a alimentação e o choro intenso. Os pais notaram que os lábios e as pontas dos dedos ficam azulados em situações de estresse ou esforço. Eles relatam também episódios de irritabilidade e dificuldade para ganhar peso desde o nascimento. Ao exame físico, bebê alerta, porém com cianose labial evidente. Cianose nas extremidades, sudorese em repouso; sopro sistólico audível na borda esternal esquerda; frequência cardíaca elevada; taquipneia ligeira, sem estertores pulmonares; fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal direito, exame neurológico sem deficits aparentes, porém irritável durante o exame. Foi solicitado ecocardiograma que confirmou a suspeita diagnóstica. Qual o diagnóstico mais provável para João, confirmado pelo ecocardiograma?

Mariana, 3 anos, foi trazida à consulta por sua mãe com um histórico de febre persistente há quatro dias, atingindo temperaturas de até 39,5°C. A febre foi acompanhada por tosse seca, coriza e conjuntivite. Dois dias após o início desses sintomas, surgiram manchas vermelhas na face que rapidamente se espalharam para o tronco e membros. A paciente apresenta histórico vacinal incompleto; a mãe relata atraso na administração das vacinas devido a dificuldades logísticas. Ao exame físico são observadas erupção maculopapular generalizada, mais intensa no rosto e tronco (as lesões não desaparecem à compressão), e presença de manchas de Koplik na mucosa oral, próximas aos molares. Qual o diagnóstico mais provável para o caso de Mariana?