Recém-nascido (RN) com 24 dias de vida é levado à Emergência por apresentar icterícia há três dias, associada a fezes esbranquiçadas e urina escurecida. Mãe apresenta tipagem sanguínea O, Rh positivo. Os exames iniciais evidenciam: Hemoglobina 15mg/dL, Hematócrito 45%, Bilirrubinas totais 18mg/dL (Direta: 15 / Indireta 3). Em relação à melhor conduta para o caso, assinalar a alternativa CORRETA:

Lactente de quatro meses de vida, exclusivamente amamentado, é levado ao consultório, pois a mãe deseja iniciar fórmula infantil, já que nota que seu leite “não está sustentando mais o bebê”. Ao exame físico, nenhuma anormalidade. Peso atual: 6.800g; peso de nascimento: 3.300g. A melhor conduta para esse caso é:

Em relação à doença do refluxo gastresofágico (DRGE), assinalar a alternativa CORRETA:

De acordo com AVERY et al., em relação ao neuroblastoma, analisar os itens abaixo:

I. O neuroblastoma é o tumor maligno mais comum em RNs. Origina-se de células da crista neural, que normalmente dão origem à medula suprarrenal e aos gânglios simpáticos.

II. Embora pelo menos 50% dos lactentes com neuroblastoma se apresentem com massa abdominal que consiste em tumores oriundos da medula suprarrenal ou de gânglios simpáticos retroperitoneais, o neuroblastoma pode surgir em qualquer ponto ao longo do sistema nervoso simpático e/ou manifestar-se como doença disseminada.

III. As lesões metastáticas são achados iniciais comuns do neuroblastoma, no período neonatal.

Está(ão) CORRETO(S):

De acordo com HAY et al., em relação às tecnologias utilizadas em diagnóstico molecular, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A reação em cadeia de polimerase (PCR) replica fragmentos de DNA entre iniciadores predeterminados (primers), que determinam a ordem nucleotídea de cada fragmento.

( ) A análise da transferência de Western é utilizada para pesquisar alterações no RNA.

( ) A análise da transferência de Southern é utilizada para pesquisar alterações no DNA genômico.

Diversas alterações podem ser observadas na pele do recém-nascido (RN), podendo ser congênitas ou adquiridas no período perinatal. Representam condições transitórias em função da maturação da pele ou ainda dermatoses permanentes. As dermatoses que se apresentam com vesículas e pústulas podem representar desde condições transitórias e benignas até dermatoses que ameaçam a vida, como é o caso do herpes neonatal. Por isso, reconhecer as características clínicas que diferenciam os dois extremos é fundamental. De acordo com LOPEZ, em relação às dermatoses transitórias e suas características evolutivas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Eritema tóxico neonatal - Frequência de 30 a 50% - Idade de início: de um a quatro dias – Duração: poucos dias.

( ) Hiperplasia sebácea - Frequência de 50% - Idade de início: nascimento – Duração: primeiro mês.

( ) Miliária - Frequência de 3 a 5% - Idade de início: cinco a oito dias – Duração: poucos dias.

( ) Bolhas de sucção - Frequência de 80% - Idade de início: primeiras semanas – Duração: semanas.

De acordo com LOPEZ, a criança que apresenta dificuldades na escola causa inúmeras preocupações. Em primeiro lugar, existe frustração e desapontamento dos pais e da própria criança, muitas vezes afetando o funcionamento familiar. Apesar da baixa gravidade em comparação com outras situações do desenvolvimento, essas dificuldades mostram alta prevalência e podem ter impacto muito grande na vida da criança e em suas perspectivas. Considerando-se as definições encontradas no processo de aprendizagem, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Variação.

(2) Disfunção.

(3) Dificuldade.

(4) Deficiência.

( ) Padrão de desenvolvimento que influencia negativamente uma área específica de desenvolvimento; pode ter impacto dependendo da severidade e da incapacidade de compensar com outras habilidades.

( ) Uma ou mais disfunções que afetam marcadamente o desempenho em uma área do desenvolvimento. Depende da área afetada, idade da criança e exigência escolar.

( ) Padrão ou estilo de habilidades que desviam da mediana nas funções de desenvolvimento, geralmente com pequeno ou nenhum impacto.

( ) Uma dificuldade que não é compensada e causa prejuízos importantes do desempenho e desenvolvimento.

De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 33 – Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento, nos serviços de atenção básica, os profissionais que realizam o pré-natal frequentemente são os que seguirão acompanhando a família durante a puericultura da criança. Sendo assim, o vínculo entre a equipe de saúde e a família do recém-nascido para o acompanhamento da criança deve preferencialmente se iniciar pelo menos desde o pré-natal. Em relação ao exposto, analisar a sentença abaixo:

A primeira consulta do recém-nascido deverá ocorrer na sua primeira semana de vida, que constitui um momento propício para estimular e auxiliar a família nas dificuldades do aleitamento materno exclusivo, para orientar e realizar imunizações, para verificar a realização da triagem neonatal (teste do pezinho) e para estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família (1ª parte). São fundamentais a utilização e o adequado preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança para o registro das principais informações de saúde da criança. Instrumentos como esse são reconhecidos como facilitadores da comunicação entre pais e profissionais (2ª parte).

A sentença está:

De acordo com FREITAS, em relação às fases clínicas do parto, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Dilatação.

(2) Expulsão.

(3) Dequitação.

( ) Compreende o período entre a dilatação completa e o desprendimento do concepto.

( ) Período entre a expulsão do feto e a saída da placenta e das membranas ovulares.

( ) Período desde o início do trabalho de parto até a dilatação completa.

Uma mulher de 30 anos de idade é levada ao hospital pelo marido com febre e dor abdominal intensa. Vive na região rural do Maranhão e, há dois dias, teve um parto realizado em casa. Não recebeu cuidados pré-natais de rotina. O trabalho de parto foi difícil, com parto dentro de 18 horas após a ruptura das membranas. A paciente percebeu que teve febre baixa 24 horas depois do parto, e a dor abdominal surgiu nas últimas 12 horas. Está com febre de 39°C e taquicardia. O exame de abdome é notável pela hipersensibilidade pronunciada na parte inferior do abdome. O exame pélvico revela um material purulento proveniente do colo do útero com acentuada hipersensibilidade dos anexos. Uma coloração de Gram revela quantidades abundantes de neutrófilos e cocos gram-positivos em cadeias. Qual dos seguintes microorganismos é a causa mais provável da doença dessa paciente?