Uma entidade filantrópica conveniada ao SUS apresenta produção mensal 40% inferior à pactuada no contrato de metas quantitativas. O hospital alega sazonalidade
da demanda e solicita repasse integral, mencionando que
manteve estrutura e equipe ativa durante todo o período.
O contrato, firmado via instrumento jurídico específico,
prevê metas trimestrais como critério para repasse de
100% dos recursos. Com base no Manual de Auditoria do
SUS e na legislação aplicável, qual deve ser a conduta do
auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Em auditoria presencial a uma unidade ambulatorial especializada, o auditor verifica que os prontuários
dos atendimentos de endocrinologia apresentam apenas
a assinatura e o CID, sem descrição clínica, conduta ou
evolução. A equipe alega que o sistema eletrônico “só permite inserção de campos básicos” e que a avaliação completa é feita verbalmente com o paciente. Os procedimentos foram lançados como consultas especializadas de alta
complexidade. Com base nas normas do SUS, qual deve
ser a conduta do auditor? Assinalar entre as alternativas
abaixo a que melhor responde a solicitação.
Durante auditoria em equipe de Saúde da Família,
o auditor constata que 12 prontuários apresentam registro de visitas domiciliares realizadas em área rural fora da
microárea de abrangência da equipe. Não há justificativa
formal de extensão de território, nem pactuação intermunicipal. A equipe justifica que as famílias eram “antigas da
área” e continuaram a ser atendidas por vínculo prévio.
Segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e
o Manual de Auditoria do SUS, qual conduta é normativamente correta? Assinalar entre as alternativas abaixo a que
melhor responde a solicitação.
Uma organização social de saúde contratada para
gerir uma UPA 24h apresenta produção 30% inferior à
meta pactuada para atendimentos médicos de urgência no
trimestre. Em resposta à auditoria, a instituição afirma que
houve redução espontânea na demanda da população e solicita pagamento integral com base na disponibilidade da
estrutura. O contrato prevê metas quantitativas e qualitativas trimestrais como condição para repasse integral dos
valores. Segundo as diretrizes do SUS, qual é a conduta
correta do auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a
que melhor responde a solicitação.
Durante auditoria em uma unidade básica de saúde,
o auditor constata que procedimentos de aferição de
pressão arterial estão sendo registrados em nome de pacientes que não compareceram no período analisado. Ao
verificar os prontuários, encontra campos em branco e
ausência de assinatura de profissional executante. Em entrevista informal, uma servidora admite que os registros
foram lançados “por rotina”, com base em agendamentos
prévios não realizados. Qual deve ser a ação do auditor,
conforme o Manual de Auditoria do SUS? Assinalar entre
as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Após auditoria de rotina em unidade ambulatorial
de média complexidade, foi aplicada glosa por impropriedade em série de procedimentos de fisioterapia lançados
sem registro de comparecimento do paciente. O prestador
envia recurso administrativo à gestão municipal com justificativa de erro no sistema de registro de ponto, solicitando
reanálise. Considerando as diretrizes do Manual de Auditoria do SUS, qual é o procedimento correto do auditor ao
receber comunicação sobre esse recurso? Assinalar entre
as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Durante auditoria da produção hospitalar em uma região com gestão plena do SUS, o auditor identifica que um paciente teve duas AIHs registradas em unidades distintas, com datas de internação sobrepostas por 2 dias. A primeira AIH refere-se a tratamento clínico de pneumonia, e a segunda a internação cirúrgica por hérnia inguinal. Os prontuários indicam que o paciente foi transferido por conta própria após alta voluntária, sendo internado em outro serviço no mesmo dia. Ambas as unidades realizaram faturamento integral.
Com base no Manual de Auditoria do SUS, qual é a conduta técnica prevista para o auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Durante auditoria em um hospital de médio porte
contratado pelo SUS, o auditor verifica que 22 exames de
tomografia computadorizada foram lançados em nome de
pacientes internados, todos com laudo assinado por radiologista externo. Ao cruzar os dados, identifica-se que
os pedidos foram preenchidos manualmente, sem identificação do médico solicitante, e os prontuários não apresentam evolução justificando o exame. O hospital alega
que houve perda do carimbo de solicitação no processo de
digitalização.
Com base no Manual de Auditoria do SUS, qual
conduta está explicitamente prevista como obrigação do
auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a solicitação.
Em auditoria de contas hospitalares, o auditor identifica uma AIH referente a histerectomia abdominal com
tempo de internação de 7 dias. No prontuário clínico, no
entanto, constam registros de procedimento ambulatorial
de inserção de DIU e avaliação ginecológica, sem menção
à cirurgia ou evolução pós-operatória. A guia está assinada, mas os dados clínicos não correspondem à complexidade do procedimento autorizado. Segundo o Manual de
Auditoria do SUS, qual é a conduta expressamente prevista? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde a solicitação.
Durante auditoria em hospital filantrópico contratado pelo SUS, o auditor identifica que o serviço de radiologia está sendo executado por empresa terceirizada, sem
vínculo formal com a instituição. Os laudos dos exames
estão assinados eletronicamente por um radiologista externo, cuja carga horária não consta no plano operativo,
e que não figura como profissional habilitado no SCNES
da unidade. A cobrança é feita sob CNES da contratada
principal. Segundo as normas do SUS e o Manual de Auditoria, qual é a conduta técnica correta do auditor? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde a
solicitação.