J.R.P., 6 anos, sexo masculino, previamente hígido,
dá entrada no pronto socorro com história de vômitos e
diarreia há 48 horas, redução importante da diurese e letargia leve. Ao exame: extremidades frias, enchimento capilar
de 4 segundos, taquicardia (FC 148 bpm), pulso periférico
filiforme, pressão arterial 92/58 mmHg (limite inferior
para idade), sem sinais de insuficiência respiratória. Saturação de O2 em ar ambiente: 98%. Não há história de cardiopatia, doença renal ou sepse conhecida. Acesso venoso
periférico é obtido rapidamente.
Segundo as Diretrizes da American Heart Association — Pediatric Advanced Life Support (PALS, 2020),
qual é a conduta inicial prioritária e formalmente indicada
para esse quadro hemodinâmico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
R.B.M., 9 anos, sexo masculino, com dermatite
atópica moderada desde os 3 anos de idade, apresenta múltiplas exacerbações nas mesmas áreas corporais (pescoço e
dobras) ao longo do último ano, apesar de uso regular de
emolientes e corticoterapia tópica em crises. Após recente
remissão completa das lesões inflamatórias com uso de
mometasona, encontra-se assintomático. A família relata
grande impacto psicossocial e questiona qual estratégia
pode reduzir novas recaídas.
Segundo o Position Statement da World Allergy
Organization (WAO, 2023), qual é a conduta obrigatória
e formalmente indicada para prevenção de exacerbações
após controle da fase inflamatória? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
D.M.A., criança de 3 anos, sexo feminino, sem histórico vacinal, é atendida em unidade básica de saúde com febre alta há 4 dias, associada a tosse seca, hiperemia ocular, fotofobia e exantema maculopapular iniciando em face e pescoço, com progressão cefalocaudal. A mãe relata que a paciente teve contato domiciliar com primo diagnosticado com sarampo 12 dias antes. O município encontra- -se em alerta de surto ativo, com baixa cobertura vacinal (<80%) e transmissão comunitária confirmada.
Diante do quadro clínico e do contexto epidemiológico, qual é a conduta obrigatória e imediata segundo o Guia de Vigilância em Saúde – Ministério da Saúde (2022)? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
I.A.S., 6 anos, sexo masculino, previamente hígido,
apresenta edema matinal facial há 8 dias, com leve distensão abdominal e redução do volume urinário. Sem febre,
hematúria ou queixas respiratórias. Ao exame: PA 98/60
mmHg, TRC <2s, edema de membros inferiores, ausculta
normal.
Exames iniciais revelam:
• Urina 1: proteinúria 4+; ausência de hematúria
• Relação proteína/creatinina urinária: 3,5 mg/mg
• Albumina sérica: 1,9 g/dL
• Ureia e creatinina: normais
• C3: normal
• Sorologias virais: negativas
• PCR: negativa
Iniciada prednisolona oral 60 mg/m²/dia. Após 10
dias de tratamento, urina ainda com proteinúria 3+ em
fita, sem sinais de sobrecarga volêmica.
Qual é a classificação atual do paciente e a conduta
imediata recomendada? Assinalar entre as alternativas
abaixo a que melhor responde ao questionamento.
B.M.L., lactente de 10 meses, previamente saudável,
é avaliado em consulta de puericultura com queixa de irritabilidade e palidez cutânea discreta. Hemograma mostra
hemoglobina de 9,4 g/dL, volume corpuscular médio
(VCM) reduzido e ferritina sérica baixa. Proteína C reativa negativa. Com base nos dados clínico-laboratoriais, é
confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva. A família
questiona qual deve ser a dose terapêutica inicial de ferro
elementar.
Segundo a diretriz da SBP , qual é a conduta medicamentosa formalmente recomendada para este cenário?
Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
V.H.S., menino de 8 anos, previamente hígido, é
levado à unidade de pronto atendimento após ingestão
acidental de bolo caseiro contendo amendoim. Dez minutos após a ingestão, evolui com urticária difusa, edema
perioral, estridor inspiratório, dispneia, tontura e palidez.
Pressão arterial de 88/56 mmHg. Ausência de sibilância ou
confusão mental. O quadro teve início súbito e é o primeiro episódio conhecido.
Qual é a conduta imediata e prioritária recomendada neste caso? Assinalar entre as alternativas abaixo a que
melhor responde ao questionamento.
M.A.R., adolescente do sexo masculino, 12 anos, previamente hígido, apresenta poliúria, polidipsia, perda ponderal e prostração há 5 dias. Na admissão, a glicemia capilar é de 368 mg/dL. Gasometria venosa mostra pH de 7,28 e bicarbonato sérico de 14 mmol/L. A cetonemia está positiva. O paciente encontra-se consciente, hemodinamicamente estável, sem vômitos persistentes e sem sinais neurológicos.
Segundo as Clinical Practice Consensus Guidelines da International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD, 2022), como deve ser classificada a gravidade da cetoacidose diabética (CAD) nesse paciente? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
L.C.P., menino de 5 anos, comparece ao ambulatório
com queixa de evacuações dolorosas, esforço evacuatório
intenso e episódios frequentes de escape fecal nas roupas.
A mãe relata que o intervalo entre evacuações costuma ultrapassar 4 dias. Ao exame físico, há massa palpável em
flanco esquerdo compatível com fecaloma, sem sinais de
doença orgânica ou causas secundárias. O diagnóstico é de
constipação funcional com retenção fecal significativa. A
família questiona sobre a melhor conduta inicial.
Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, 2024), qual é a abordagem inicial formalmente
indicada nesse caso? Assinalar entre as alternativas abaixo
a que melhor responde ao questionamento.
S.V.A., menina de 2 anos, previamente hígida, apresenta tosse seca e aumento do esforço respiratório há 24
horas. No exame, observa-se frequência respiratória de 52
IRPM, tiragem subcostal, sem batimento de asa do nariz,
sem gemência, sem estridor. A criança encontra-se ativa,
com boa aceitação oral e sem cianose. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é 93%. Não há sinais de perigo
geral como convulsões, sonolência ou recusa alimentar. O
serviço é ambulatorial, sem suporte hospitalar.
Segundo a diretriz da Organização Mundial da
Saúde (WHO 2024), qual é a classificação clínica e a conduta indicada para esta criança? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
J.R.F., menino de 4 anos, previamente hígido, é trazido à emergência por febre alta (40 °C) com início há 12
horas. No exame, encontra-se taquicárdico (FC: 165 bpm),
com enchimento capilar > 4 segundos, extremidades frias
e pulso periférico fino. A pressão arterial está dentro dos
parâmetros normais para a idade. Não há evidências de sobrecarga hídrica. O hospital dispõe de unidade de terapia
intensiva pediátrica com acesso a suporte avançado. Qual
deve ser a conduta inicial mais apropriada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.