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Respondida
LES de 22 anos, G1P0A0, com atraso menstrual de
8 semanas, relata náuseas intensas, sangramento vaginal
escurecido e sensação de distensão abdominal. Ao exame, útero palpável 4 cm acima do esperado para a idade
gestacional. Beta-hCG serico: 186.000 mUI/mL(enzima-
-imunofluorimetria). A ultrassonografia transvaginal revela útero aumentado, preenchido por múltiplas imagens
anecoicas arredondadas, sem saco gestacional ou embrião
visível. Segundo as diretrizes da FIGO e do ACOG Practice
Bulletin, qual é o diagnóstico mais provável?
Respondida
M.R.A., homem de 61 anos, com diagnóstico
de DPOC e tabagismo ativo (40 maços-ano), procura
atendimento com dispneia progressiva e dor torácica
pleurítica há 3 dias. Ao exame físico, apresenta murmúrio
vesicular abolido em base direita. Radiografia de tórax
evidencia velamento da base direita. A ultrassonografia
torácica mostra área anecoica entre a pleura visceral
e parietal com espessura de 3 cm, em decúbito dorsal.
Segundo o ACR Appropriateness Criteria® Dyspnea –
Suspected Pleural Effusion (2024) e a ATS/ERS Statement
on the Evaluation of Pleural Effusion, qual a conduta mais
apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que
melhor responde ao questionamento.
Respondida
L.F.A., homem de 49 anos, previamente hígido,
apresenta dor contínua em hipocôndrio direito há 12 horas, associada a náuseas e febre de 38,3 °C. Ao exame físico,
apresenta sinal de Murphy positivo. A ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar distendida, com espessamento da parede (>4 mm), presença de cálculos móveis
e líquido pericolecístico. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais indicada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
L.A.F., mulher de 29 anos, G1P0A0, com 5 semanas de gestação pela data da última menstruação, procura
atendimento por dor abdominal leve e sangramento vaginal escurecido, intermitente. Está hemodinamicamente
estável. Exames laboratoriais demonstram beta-hCG de
2.400 mUI/mL (Metodologia CLIA). A ultrassonografia
transvaginal evidencia saco gestacional intrauterino, sem
visualização de vesícula vitelina ou embrião. Segundo as
diretrizes ACR Appropriateness Criteria® (2025) e ACOG
Practice Bulletin No. 200, qual é a interpretação mais adequada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
Respondida
J.L.F., masculino, 72 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, relata jato urinário fraco, noctúria e sensação de esvaziamento incompleto. A dosagem de PSA é de 2,6 ng/mL. A ultrassonografia transretal evidencia próstata com volume de 55 mL, aumento dos lobos laterais, sem nódulos hipoecoicos suspeitos. Segundo as diretrizes da American Urological Association (AUA) e do ACR Appropriateness Criteria® LUTS, qual o papel da ultrassonografia neste caso? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
Adolescente masculino, 15 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal em quadrante inferior direito há 24h, associada a náuseas e febre de 38,2 °C. Ao
exame, sinal de Blumberg positivo e dor à descompressão
brusca. Ultrassonografia revela estrutura tubular não compressível, com 8 mm de diâmetro e parede espessada em
topografia de fossa ilíaca direita, além de hiperecogenicidade da gordura adjacente. Segundo a diretriz ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain – Suspected
Appendicitis (2022), qual a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento.
Respondida
A Sra. MAS de 37 anos, G2P2A0, apresenta dismenorreia progressiva e sangramento uterino anormal nos últimos 6 meses. Sem queixas urinárias ou febre. Ao exame físico, útero aumentado. A ultrassonografia transvaginal mostra útero globoso com miométrio heterogêneo e zonas anecoicas mal definidas, sem nódulos definidos. Segundo a diretriz atualizada do ACR Appropriateness Criteria® Chronic Pelvic Pain (2025), qual a hipótese mais provável e conduta indicada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
T.S.M., mulher de 56 anos, é encaminhada ao ambulatório por achado de nódulo palpável em tireoide à direita, com 1,7 cm no maior diâmetro. Nega sintomas compressivos, disfagia ou rouquidão. A ultrassonografia da tireoide revela nódulo sólido, hipoecoico, com margens irregulares e microcalcificações, sem linfonodomegalias cervicais. O nódulo é classificado como TI-RADS 5 (TR5). Segundo a diretriz ACR TI-RADS® (2017), qual a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
R.S.M., mulher de 31 anos, G2P1A0, apresenta atraso menstrual de 6 semanas, dor pélvica leve e sangramento
vaginal escuro. Exame físico sem instabilidade hemodinâmica. O beta-hCG sérico é de 1.800 mUI/mL (metodologia: enzimaimunofluorimetia). A ultrassonografia
transvaginal não evidencia saco gestacional intrauterino,
mas revela imagem hipoecoica junto à tuba uterina direita
e pequeno volume de líquido livre em fundo de saco. Segundo as diretrizes ACR Appropriateness Criteria® (2025)
e ACOG Practice Bulletin No. 193, qual é a conduta mais
apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Respondida
L.R.S., homem de 28 anos, é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística a 80 km/h, com trauma
toracoabdominal fechado. Encontra-se consciente, com
PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm, dor abdominal difusa e
sinais de peritonismo. É realizado ultrassom à beira-leito
no protocolo eFAST, que evidencia líquido livre no espaço
de Morrison e na escavação retovesical. Segundo a diretriz
ACR Appropriateness Criteria® – Blunt Abdominal Trauma
(2018), qual a conduta imediata mais indicada? Assinale
entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento.
