A determinação da Idade Gestacional (IG) por ultrassonografia depende de diferentes parâmetros biométricos, cuja acurácia varia conforme o trimestre da gestação. Qual parâmetro biométrico é considerado o mais acurado para a datação da gravidez e em qual período ele deve ser preferencialmente utilizado?

Na formação da imagem ultrassonográfica, diversos artefatos podem surgir, e a compreensão de seus mecanismos é essencial. Um artefato específico ocorre quando o feixe sonoro interage com um refletor curvo e liso (especular), resultando em refração e perda de sinal na região posterior, criando uma sombra lateral anecoica. Qual artefato é descrito por este mecanismo?

A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica versátil, sendo o método de escolha primário ou complementar em diversas situações clínicas que vão além do abdome e da pelve. Considerando as indicações específicas do exame ultrassonográfico, analise as afirmativas a seguir.

I. Na avaliação de dor no ombro, a ultrassonografia musculoesquelética é altamente eficaz para o diagnóstico dinâmico de rupturas parciais ou totais dos tendões do manguito rotador.
II. Para a investigação inicial de cefaleia súbita e intensa (suspeita de Hemorragia Subaracnoide), a ultrassonografia transcraniana é o método de imagem de escolha, superando a Tomografia Computadorizada (TC).
III. A ultrassonografia é contraindicada na avaliação de massas cervicais em crianças devido ao risco de exposição à radiação ionizante.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A avaliação ultrassonográfica no início do primeiro trimestre é crucial para confirmar a viabilidade e a localização da gestação, baseando-se em marcos anatômicos específicos. Acerca da visualização do saco gestacional e das estruturas embrionárias iniciais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O saco gestacional (SG) é a primeira estrutura visível, e a presença do sinal da "dupla decídua" (interface ecogênica entre a decídua capsular e a parietal) confirma sua localização intrauterina.
(   ) A vesícula vitelínica (VV) é a primeira estrutura a ser identificada dentro do saco gestacional, geralmente quando o diâmetro médio do SG atinge 8-10 mm por via transvaginal.
(   ) A atividade cardíaca embrionária deve ser obrigatoriamente visualizada por via transvaginal assim que o embrião (Comprimento Cabeça-Nádega - CCN) mede 2 mm.
(   ) O sinal do "anel tubário" (sinal do "bagel") é um achado específico de uma gestação intrauterina tópica e viável.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na avaliação vascular, diferentes modalidades Doppler oferecem informações distintas sobre o fluxo sanguíneo. O Power Doppler (Doppler de Amplitude ou Potência) apresenta características específicas que o diferenciam do Doppler colorido convencional (baseado em velocidade). Qual é a principal vantagem e característica distintiva do Power Doppler?

Um paciente refere dor na face lateral do cotovelo, que piora ao realizar movimentos de extensão do punho contra resistência (ex: segurar uma raquete ou uma chave de fenda). O exame físico local (palpação do epicôndilo lateral) é doloroso. Qual é o diagnóstico?

Um paciente de 28 anos refere lombalgia há 4 meses, de início insidioso, que piora com o repouso (acorda na segunda metade da noite) e melhora com atividade física e anti-inflamatórios. Qual é a principal suspeita diagnóstica?

No Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) ativo, especialmente na nefrite lúpica, a avaliação dos níveis séricos do sistema complemento é um biomarcador de atividade da doença. Acerca deste tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(   ) A hipocomplementenemia (níveis baixos de C3 e C4 séricos) é o achado esperado no LES ativo.
(   ) O mecanismo da hipocomplementenemia no LES é a falha na produção hepática de C3 e C4, induzida por citocinas inflamatórias.
(   ) O consumo de complemento ocorre pela ativação da via clássica, desencadeada pela deposição de imunocomplexos (Autoanticorpo-Autoantígeno) nos tecidos, como o glomérulo renal.
(   ) Níveis persistentemente normais de C3 e C4 descartam o diagnóstico de nefrite lúpica ativa, independentemente dos outros achados.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

A cartilagem articular hialina é um tecido avascular e aneural especializado em absorver impacto e permitir o deslizamento. Sobre sua composição e função, analise as afirmativas a seguir.

I. A matriz extracelular é composta primariamente por água, colágeno (principalmente tipo II) e proteoglicanos, que conferem resistência à tração e compressão.
II. O líquido sinovial é produzido pelos condrócitos (células da cartilagem) e sua principal função é nutrir o osso subcondral.
III. A nutrição dos condrócitos ocorre por difusão de nutrientes a partir do líquido sinovial, um processo dependente dos ciclos de carga e descarga (movimento) da articulação.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Os critérios diagnósticos de Fibromialgia (FM) do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 2010/2016 modificaram a abordagem diagnóstica. Sobre estes novos critérios, analise as afirmativas.

I. O diagnóstico baseia-se em um Índice de Dor Generalizada (Widespread Pain Index - WPI) e uma Escala de Gravidade de Sintomas (Symptom Severity Scale - SSS), que inclui fadiga, sono não reparador e sintomas cognitivos.
II. A contagem de "tender points" (pontos dolorosos) (mínimo de 11 de 18 pontos) foi mantida como o co imponente mais importante e obrigatório para o diagnóstico.
III. O diagnóstico de FM não é mais de exclusão, sendo reconhecido que a FM pode coexistir com outras doenças reumatológicas ativas, como Artrite Reumatoide ou Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: