Uma Escola Municipal conta com o apoio da Fonoaudiologia Educacional e um dos beneficiados desse cenário é Lucas, 7 anos, estudante do 2º ano do Ensino Fundamental, que tem diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) e frequenta a escola regular. A professora relata que ele se comunica principalmente por gestos e vocalizações isoladas, demonstrando frustração quando não é compreendido. Lucas compreende rotinas visuais, responde bem a pistas gestuais, mas raramente inicia interações com colegas. A equipe pedagógica desconhece estratégias de Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA). Segundo Nunes et al. (2021), muitos professores no ensino regular ainda não dominam recursos de CAA, o que dificulta a participação comunicativa dos alunos com TEA.

Fonte: NUNES, D. R. P.; BARBOSA, J. P. S.; NUNES, L. R. P. Comunicação Alternativa para Alunos com Autismo na Escola: uma Revisão da Literatura. Revista Brasileira de Educação Especial, Bauru, v. 27, e0212, p. 655–672, 2021.

Considerando o caso apresentado e as atribuições da Fonoaudiologia Educacional no processo de inclusão, assinale a alternativa CORRETA.

Afamília do Sr. Antônio, 75 anos, portador de demência avançada, pediu orientação a um fonoaudiólogo, no mesmo dia que o idoso foi internado após episódio de desidratação, pneumonia aspirativa e importante redução do nível de alerta. De acordo com a filha, ele apresenta dependência funcional severa, episódios de delirium (confusão mental aguda) hipoativo, recusa alimentar intermitente e quadro de disfagia orofaríngea já documentado em internações anteriores. Segundo Brucki et al. (2022), pacientes nessa fase exigem condutas alinhadas à segurança, ao conforto e aos objetivos paliativos definidos pela equipe multiprofissional e pela família.

Fonte: BRUCKI, S. M. D.; APRAHAMIAN, I.; BORELLI, W. V.; et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v.16, n.3 (Suppl. 1), p.101–120, 2022.

Considerando o quadro clínico do paciente e os princípios da Fonoaudiologia Hospitalar, analise as afirmativas a seguir.

I- O fonoaudiólogo deve avaliar o Sr. Antônio quanto ao risco de broncoaspiração, orientar a equipe de enfermagem sobre oferta segura de alimentos e implementar medidas compensatórias individualizadas, conforme o nível de alerta e tolerância clínica.
II- Para o Sr. Antônio, a introdução de via alternativa de alimentação, como gastrostomia, é sempre recomendada, pois demonstra reduzir o risco de pneumonia aspirativa e melhorar a sobrevida em quadros de demência avançada.
III- Episódios de delirium, como os apresentados pelo Sr. Antônio, podem comprometer a atenção, a responsividade e a coordenação motora, influenciando negativamente o desempenho nas habilidades orais e no processo de deglutição.
IV- Diante do quadro avançado, o fonoaudiólogo deve priorizar reabilitação intensiva da musculatura orofacial no Sr. Antônio, mesmo na presença de exaustão ou baixa responsividade, pois tais exercícios trazem benefícios terapêuticos significativos nessa fase.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Segundo Brucki et al. (2022), a disfagia é altamente prevalente em fases avançadas da demência, com risco aumentado de aspiração silenciosa, pneumonia recorrente, perda ponderal e redução da qualidade de vida. Os autores reforçam que a avaliação deve incluir exame clínico da deglutição, análise funcional e consideração de métodos instrumentais quando indicados, respeitando o estágio da doença e os objetivos de cuidado.

Fonte: BRUCKI, S. M. D.; APRAHAMIAN, I.; BORELLI, W. V.; et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v.16, n.3 (Suppl. 1), p.101–120, 2022.

Considerando os princípios da avaliação e do manejo fonoaudiológico da deglutição nessa população, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I- O exame clínico de deglutição, Clinical Swallow Evaluation (CSE), apresenta sensibilidade limitada para detectar aspiração silenciosa em pacientes com demência avançada.

PORQUE

II- Medidas conservadoras, como o espessamento de líquidos e ajustes posturais, demonstram benefício de curto prazo na redução do risco de aspiração e na melhoria da segurança da via oral.

A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:

De acordo com um levantamento feito por Brucki et al. (2022) quase 80% dos indivíduos com demência no Brasil permanecem sem diagnóstico, o estudo ressalta ainda que a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha papel essencial na detecção precoce, orientação familiar e encaminhamento adequado na rede de cuidados.

Fonte: BRUCKI, S. M. D.; APRAHAMIAN, I.; BORELLI, W. V.; et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v.16, n.3 (Suppl. 1), p.101–120, 2022.

Considerando esse cenário e os princípios da gerontologia, assinale a alternativa CORRETA sobre as ações que devem ser adotadas pelo serviço municipal de saúde e suas equipes da Atenção Primária nos cuidados aos idosos.

Em um estudo publicado por Aleixo et al. (2023), foi descrito que crianças com síndrome de Beckwith-Wiedemann frequentemente apresentam macroglossia com repercussões funcionais significativas, incluindo alterações de deglutição, oclusão dentária e postura lingual. O estudo evidenciou que a intervenção interdisciplinar, envolvendo Fonoaudiologia, Ortodontia e Cirurgia Bucomaxilofacial, contribuiu para maior estabilidade funcional e morfológica a longo prazo, especialmente quando associada à terapia miofuncional orofacial.

Fonte: ALEIXO, B. L. P. et al. Abordagem interdisciplinar no tratamento da macroglossia na síndrome de Beckwith-Wiedemann: relato de caso. Audiology Communication Research, v.28, e2740, 2023.

Com base nessas informações e nos princípios de intervenção em Motricidade Orofacial, analise as afirmativas a seguir.

I- A terapia miofuncional orofacial auxilia no reposicionamento lingual e no reequilíbrio das funções estomatognáticas, podendo reduzir a necessidade de procedimentos mais invasivos, embora não substitua a atuação interdisciplinar.
II- A redução cirúrgica da língua é indicada exclusivamente por motivos estéticos, sem repercussões funcionais relevantes na respiração, mastigação ou estabilidade oclusal.
III- Em casos de macroglossia, a estabilidade ortodôntica ocorre espontaneamente com o crescimento craniofacial, mesmo sem intervenção miofuncional ou cirúrgica.
IV- Alterações gustativas permanentes são consideradas consequências frequentes da redução lingual, constituindo uma contraindicação formal ao procedimento em crianças.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Com base no Texto III e nos princípios de saúde do trabalhador no âmbito do SUS, assinale a alternativa CORRETA, indicando a medida pública mais adequada a ser adotada pelo serviço municipal de saúde para reduzir a incidência de agravos auditivos entre músicos profissionais.

Com base no Texto III apresentado e nos conhecimentos de audiologia clínica, assinale a alternativa que descreve a conduta fonoaudiológica CORRETA para o caso relatado, considerando os riscos auditivos associados à atividade musical profissional.

De acordo com o Boletim Epidemiológico de Saúde do Trabalhador emitido pelo Ministério da Saúde / SINAN (2023), aproximadamente 30% das notificações de agravos relacionados ao trabalho no Brasil envolvem exposição ocupacional a ruído, com maior prevalência nos setores de transporte, construção civil e indústria de base.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Boletim Epidemiológico de Saúde do Trabalhador: Agravos Relacionados ao Trabalho – Notificações do SINAN 2023. Brasília: Ministério da Saúde, 2023.

Considerando esse cenário epidemiológico e o conjunto de normas que regulam a Audiologia Ocupacional no país, analise as afirmativas a seguir.

I- A meatoscopia é uma etapa recomendada preferencialmente para os exames audiométricos de referência, sendo facultativa nos exames sequenciais, conforme estabelecido na NR-7.
II- O repouso auditivo mínimo de 14 horas é uma exigência legal aplicável a todos os exames audiométricos ocupacionais, independentemente de serem de referência ou sequenciais, incluindo exames de retorno ao trabalho ou mudança de função.
III- Conforme a Portaria que regulamenta a NR-7, a via óssea deve ser investigada sempre que houver alteração pela via aérea ou quando o profissional responsável julgar necessário, especialmente nos exames de referência.
IV- O fonoaudiólogo não possui autorização normativa para solicitar exames complementares dentro do contexto ocupacional, sendo a condução do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) atribuída ao médico coordenador, com atuação do fonoaudiólogo restrita às demandas expressamente delegadas.
V- O fonoaudiólogo pode coordenar Programas de Conservação Auditiva (PCA) e Programas de Prevenção de Perdas Auditivas (PPPA), participando de ações de vigilância em saúde do trabalhador e compartilhando responsabilidades com os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) de forma multiprofissional.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Um estudo realizado por Costa et al. (2021), identificou que a prevalência de Acidente Vascular Encefálico (AVE) aumenta progressivamente com a idade, dobrando a cada década após os 55 anos, e metade dos pacientes acometidos apresenta idade entre 60 e 69 anos. A pesquisa destaca ainda que a disfagia, frequente no pós-AVE, gera impactos psicossomáticos significativos, como frustração, vergonha, isolamento social e perda de autonomia alimentar, compondo um cenário frequentemente associado a sofrimento emocional. Ainda conforme os autores, em 2017 foram registrados mais de um milhão de atendimentos individuais em Práticas Integrativas e Complementares (PICS) no SUS, com 88% das terapias concentradas na Atenção Primária, refletindo uma ampliação do cuidado integral no sistema público.

Fonte: COSTA, Isadora Buffon; SOUZA, Janaína Medeiros de; FERNANDES, Gisele Cristina Manfrini; HEIDEMANN, Ivonete Schülter Buss; ARAKAWABELAUDE, Aline. Práticas Integrativas e Complementares na Fonoaudiologia: revisão integrativa da literatura. Distúrbios da Comunicação, São Paulo, v. 33, n. 1, p. 68-80, 2021.

Com base nas evidências científicas atuais que regem a interface entre Fonoaudiologia, saúde mental e PICS, assinale a alternativa CORRETA.

Afiscalização do exercício profissional nas áreas da saúde tem papel central na proteção da população, especialmente quando envolve procedimentos clínicos que, se mal executados, podem gerar riscos sanitários e comprometer sistemas de vigilância. O caso relatado no Texto IIilustra claramente a fragilidade de práticas irregulares que ocorrem nos serviços de saúde e destaca a importância de manter parâmetros rigorosos de qualificação profissional. Nesse sentido, Aith et al. (2019) ressaltam que a ausência de critérios adequados para o exercício profissional tende a produzir efeitos diretos sobre a segurança do paciente, a credibilidade institucional e a eficácia das ações de saúde pública.

Fonte: AITH, Fernando Mussa Abujamra et al. Public interest in the Brazilian health professions regulation. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 27, e3114, 2019.

A partir desse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I- Arealização de procedimentos clínicos por indivíduos não habilitados compromete estratégias de vigilância, segurança sanitária e qualidade assistencial, podendo desestruturar ações de Saúde Pública em diferentes níveis de atenção.

PORQUE

II- Em contextos de maior demanda assistencial, especialmente na Atenção Primária, a execução de procedimentos clínicos simples por estudantes supervisionados é considerada uma solução aceitável para manter a continuidade das ações de saúde pública, desde que observadas diretrizes gerais de capacitação.

A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que: