Foram encontradas 40 questões.
Em relação à insuficiência renal:
1- Pré-renal. e) obstrução do trato urinário.
2- Pós-renal. f) hipoperfusão renal.
3- Necrose tubular aguda. g) reação alérgica, reação a drogas.
4- Glomerulonefrite aguda. h) isquemia, nefrotoxinas.
5- Nefrite aguda intersticial. i) pós-estreptocócica, doença do colágeno, vascular.
A sequência correta é:
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Paciente masculino, 68 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, comparece à Unidade Básica de Saúde com intensa dispneia, tosse produtiva por mais de 3 meses, expelindo secreção de coloração amarelada. Ex-tabagista, fumou dos 15 aos 66 anos, cerca de 3 carteiras ao dia.
Em relação ao caso acima:
1. O paciente apresenta características de DPOC padrão enfisematoso.
2. Quando o padrão de bronquite crônica corresponde à principal manifestação clínica, hiperinsuflação está presente no raio X de tórax.
3. Broncodilatadores são os agentes mais importantes no manejo farmacológico do paciente com DPOC.
4. Diagnóstico diferencial deve ser feito com outras doenças pulmonares obstrutivas tais como asma brônquica, bronquiectasias, fibrose cística.
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Sobre a pressão arterial sistólica, é incorreto afirmar.
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Senhor de 71 anos, ex-tabagista, hipertenso, infarto agudo do miocárdio há 6 meses, chega à unidade básica de saúde, relatando que há aproximadamente 2 horas iniciou-se um quadro de dor de forte intensidade em membro inferior direito, associada a edema, palidez e redução da temperatura do membro. No início achou tratar-se de uma câimbra forte, já que apresenta varizes dos membros inferiores e já havia apresentado condição semelhante anteriormente. A dor, porém, ficou mais intensa; ele ficou sem força no membro para deambular e resolveu procurar assistência médica para alívio da dor. Paciente previamente hígido apesar do infarto. Costumava trabalhar diariamente na horta de seu quintal e fazer caminhadas até o centro da cidade. O clínico assistente inicia um exame físico do paciente, percebendo edema assimétrico de membros, palidez e frialdade do pé direito e ausência de pulsos poplíteo, tibial anterior e tibial posterior à direita. Pulsos presentes e amplos em membro inferior esquerdo. Paciente encontrava-se com PA: 130x90 mmHg e pulso arrítmico. Marque a consideração correta.
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Mulher, 83 anos, foi levada à UPA (Unidade de Pronto Atendimento) por familiares, devido ao rebaixamento do nível de consciência há 2 dias. Paciente se apresentava bem até 30 dias atrás, quando passou a ter sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação, que pioraram nas últimas 48 horas. Família nega febre, diarreia, ou vômito. Paciente hipertensa, fazia uso de clortalidona e atenolol. Não era diabética e sem história de infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral. No exame físico, apresentava-se em mau estado geral, desidratada (4+/4), perfusão periférica ruim, afebril, anictérica. Glicemia capilar: 88mg/dL, PA: 60/40mmHg, FC: 132bpm, FR: 24irpm, T: 37°C. Coração: Ritmo cardíaco regular, taquicárdica, 2 tempos, sem sopro. Pulmão: Murmúrio vesicular bilateral presente sem estertores. Abdome: normal. Neurológico: Glasgow 9, sem déficits localizatórios. Membros sem edemas e pulsos presentes. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sobrecarga de câmaras esquerdas. Sódio: 168mEq/L, Potássio:/5,1mEq/L; Ureia: 268mg/dL; Creatinina: 2,82mg/dL; Hemoglobina: 15,7g/dL. Gasometria: pH: 7,33; pO2: 72mmHg; pCO2: 32mmHg; Bicarbonato: 16mmol/L; Excesso de bases (BE): -11,4mmol/L.
Assinale a opção incorreta:
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Em relação aos marcadores sorológicos da hepatite B, é incorreto afirmar.
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Paciente 31 anos, masculino, procedente de região endêmica de dengue comparece à UBS com relato de febre há 3 dias, dor em articulações e cefaleia de forte intensidade, incapacitantes. Nega dor abdominal ou sangramentos. No exame físico, se encontrava hemodinamicamente estável, hidratado, eupneico. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. Abdome inocente. Prova do laço negativa. Leia as afirmativas e marque a opção correta, de acordo com o caso acima.
1. Paciente apresenta sinais e sintomas clássicos de dengue sem sinais ou sintomas de alerta.
2. Orientar tratamento em domicílio. Prescrever hidratação via oral de forma sistemática. Prescrever analgésicos e antitérmicos, se necessário, alertando o paciente para o risco da automedicação.
3. É contraindicado o uso de salicilatos, porém é liberado o uso de anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, entre outros).
4. Orientar o paciente quanto à necessidade de repouso. Orientar o paciente e/ou seus familiares/cuidadores sobre os sinais de alarme, especialmente no primeiro dia do desaparecimento da febre, e orientar sobre o que fazer frente ao surgimento dos mesmos.
5. Após consulta e avaliação clínica, informar ao paciente que ele poderá realizar o tratamento no domicilio, porém orientando-o a retornar à unidade de saúde, se possível, diariamente ou, pelo menos, no primeiro dia do desaparecimento da febre ou em caso de surgimento de sinais de alarme.
6. Orientar sobre a limpeza domiciliar de criadouros de A. aegypti.
7. Não é necessário preencher a ficha de notificação individual dos casos já que se trata de caso clássico de dengue sem sinais de alerta.
8. Providenciar visita domiciliar dos agentes de saúde comunitária, para acompanhamento dos pacientes e seus familiares, em sua microárea de abrangência.
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Mulher de 21 anos comparece à UBS (Unidade Básica de Saúde) com queixa de dor e edema em juntas, fotofobia, queda do estado geral e um episódio de convulsão durante a noite. No exame físico, apresentava ainda rash malar, úlceras orais. Os exames laboratoriais evideciaram Hb: 10mg/dL, leucócitos: !$ 3700/mm^3 !$. A principal hipótese diagnóstica é:
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Sobre a ascaridíase:
1. A fase pulmonar se caracteriza pela presença de tosse, dispneia, urticária, infiltrados pulmonares.
2. A fase intestinal se caracteriza por desconforto abdominal superior vago, vômitos ocasionais, distensão abdominal.
3. Eosinofilia é observada tanto na fase pulmonar quanto na intestinal.
4. O tratamento de escolha compreende o Albendazol e o Pamoato de Pirantel.
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Sobre o uso dos anti-hipertensivos abaixo, é incorreto afirmar.
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