A síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST (IAMST) é caracterizada por surgimento de sintomas sugestivos de isquemia miocárdica, persistência das alterações do ECG e subsequente elevação dos marcadores de necrose miocárdica. O emergencista deve buscar imediatamente a pronta recanalização da artéria obstruída, seja pelo uso de fibrinolitos, ou por intervenção percutânea. São contraindicações absolutas à trombólise no IAMST, EXCETO:

O desconforto ou dor torácica na emergência representa um grande desafio para o médico, pois, além de queixa frequente, compreende uma variedade de causas, com ampla gama de implicações clínicas, algumas potencialmente fatais se não prontamente reconhecidas. O eletrocardiograma é fundamental e deve ser feito imediatamente, até 10 minutos após a chegada ao pronto-socorro. Neste contexto, analise a seguir o ECG de um paciente com dor torácica.

Em relação ao ECG, qual é o provável diagnóstico?

A leptospirose é uma doença que se manifesta com início súbito de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia podem ocorrer, mas são achados menos comuns. É importante notar a existência de alguns sinais e sintomas que podem ajudar a diferenciar a fase precoce da leptospirose de outras causas de doenças febris agudas. Qual o achado mais característico da leptospirose que auxilia no diagnóstico diferencial?

“Paciente, 35 anos, com quadro de febre há três dias, acompanhada de cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias, artralgias e história epidemiológica compatível para dengue. Ao exame, o paciente apresenta extremidades frias, pulso filiforme e pressão arterial convergente.” Qual o esquema de reposição volêmica indicado para esse paciente?

A abstinência alcoólica está inserida em um contexto mais amplo, que é o abuso e a dependência do álcool. A ingestão aguda de álcool leva, inicialmente, a uma liberação de opioides endógenos causando euforia e reforço para o uso contínuo, em seguida, há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, causando efeitos sedativos. Qual a principal medicação para controlar os sintomas de abstinência, além de reduzir a incidência de convulsões e delirium?

A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. O médico deve estar atento aos sinais de alarme – sinais clínicos e laboratoriais que anunciam a possibilidade de o paciente com dengue evoluir para a forma grave da doença. São sinais de alarme na dengue, EXCETO:

A Intubação Orotraqueal (IOT) não é um procedimento isento de complicações e o emergencista deve estar especialmente atento à intubação esofágica que, se não reconhecida a tempo, poderá levar ao óbito e à intubação seletiva, a qual geralmente ocorre no brônquio direito, acarretando hipoxemia e um mau resultado, se não diagnosticada. São complicações relacionadas à IOT, EXCETO:

A Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) se caracteriza por um ritmo elétrico que usualmente deveria estar associado a pulso central. São várias atividades elétricas englobadas nessa definição, mas o tratamento é o mesmo para todos esses ritmos. Geralmente existe algum fator impedindo o acoplamento entre a atividade elétrica organizada do miocárdio e a contração muscular efetiva que deveria resultar dessa atividade elétrica. São causas de atividade elétrica sem pulso, EXCETO:

“O desfibrilador automático/semiautomático possui um programa que lhe permite identificar e reconhecer os ritmos de parada, indicando ou não o choque. Se o ritmo presente não for _________________ ou _________________, o aparelho não indicará o choque, cabendo ao socorrista manter a massagem cardíaca e as ventilações.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Os eletrocardiogramas devem ser interpretados por cardiologistas, clínicos gerais e médicos que trabalham com urgências. Os profissionais devem ter a habilidade de definir, reconhecer e compreender as bases fisiopatológicas de algumas anormalidades eletrocardiográficas. De acordo com o exposto, analise o ECG.

Qual o diagnóstico eletrocardiográfico do ECG anterior?