No atendimento inicial ao politraumatizado com sinais de choque hipovolêmico classe III, o protocolo PHTLS preconiza a reposição volêmica imediata com cristaloides aquecidos. Para garantir a vazão adequada de fluidos, o enfermeiro deve puncionar dois acessos venosos periféricos utilizando cateteres de grosso calibre, preferencialmente de número:

Pacientes em hemodiálise requerem avaliação criteriosa do acesso vascular antes de cada sessão. Durante exame físico da fístula arteriovenosa, o enfermeiro ausculta som característico de fluxo sanguíneo turbulento.
Esse achado auscultatório é denominado:

A avaliação neurológica de pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) inclui monitorização de sinais de hipertensão intracraniana. Um enfermeiro identifica paciente com cefaleia intensa, vômitos em jato e alteração pupilar. Esses sinais clássicos compõem a tríade de:

A administração de digitálicos em pacientes cardiopatas exige monitorização rigorosa de parâmetros vitais. Antes de administrar digoxina prescrita, o enfermeiro deve avaliar frequência cardíaca e suspender a dose se a frequência apical estiver abaixo de:

O pneumotórax hipertensivo é condição potencialmente fatal que exige reconhecimento imediato. Durante avaliação de paciente politraumatizado, o enfermeiro identifica desvio de traqueia, ausência de murmúrio vesicular à direita e turgência jugular. A intervenção de enfermagem emergencial é preparar material para:

A epistaxe posterior constitui emergência otorrinolaringológica que exige intervenção imediata. Um enfermeiro atende paciente com sangramento nasal volumoso bilateral não controlado por compressão digital. Durante avaliação, identifica hipotensão e taquicardia. O diagnóstico de enfermagem prioritário é:

Em integridade da pele, um paciente acamado apresenta eritema em calcâneo que não embranquece à digitopressão. Indique a conduta imediata mais adequada:

Em nutrição, um paciente com disfagia pós-AVC iniciará dieta oral. Indique a medida mais adequada para reduzir risco de aspiração:

No manejo da dor, um paciente pós-operatório relata dor 8/10, FR 10 irpm, sonolência e pupilas puntiformes após opioide recente. Indique a prioridade de enfermagem:

Em equilíbrio hídrico, um paciente em uso de diurético apresenta boca seca, hipotensão postural e diurese reduzida nas últimas horas. Indique o achado que melhor sustenta hipovolemia: