As infecções endodônticas apresentam diferentes padrões de diversidade microbiana conforme sua origem e estágio, o que influencia diretamente sua complexidade e comportamento clínico.

Com base nos conhecimentos atuais sobre microbiota endodôntica, assinale a afirmativa correta.

Analise os 3 casos a seguir.

• Caso I - O paciente relata dor provocada por estímulo frio no dente 26, de curta duração e cessando imediatamente após a remoção do estímulo. Ao exame clínico, observou-se restauração extensa recente, porém defeituosa, sem exposição pulpar. Não há dor à percussão ou palpação. O exame radiográfico evidenciou normalidade dos tecidos periapicais.

• Caso II - O paciente apresenta dor intensa, espontânea, contínua e de difícil localização, associada a cárie profunda no dente 36, com resposta exacerbada ao frio e leve dor à percussão. O exame radiográfico não evidenciou alterações periapicais.

• Caso III - O paciente apresenta dor aguda e localizada, desencadeada por estímulos térmicos e táteis na região cervical do dente 14, associada à recessão gengival e exposição dentinária, sem alterações pulpares ou perirradiculares.

Com base nos princípios de diagnóstico e tratamento das emergências em Endodontia, assinale a opção que indica as condutas imediatas a serem realizadas em cada caso.

Paciente de 35 anos retornou 24 horas após a primeira sessão de tratamento endodôntico do dente 36, previamente diagnosticado com necrose pulpar e lesão periapical. O paciente, antes assintomático, agora relata dor intensa, espontânea e progressiva.

Ao exame clínico, observou-se sensibilidade acentuada à percussão, o aumento de volume local e a presença de exsudato após a remoção do selamento coronário.

Para o caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata a ser adotada.

Paciente de 48 anos compareceu à consulta para avaliação do dente 21, que apresenta escurecimento coronário e histórico de trauma antigo. O paciente está assintomático.

Ao exame clínico, não há dor à percussão ou palpação, e os testes de sensibilidade pulpar são negativos. A radiografia periapical evidenciou uma área radiolúcida unilocular extensa e bem circunscrita na região apical.

Diante do diagnóstico de lesão perirradicular crônica, o DirurgiãoDentista estabeleceu o plano de tratamento.

Com base nos conhecimentos clínicos sobre granuloma e cisto perirradicular, quanto ao plano de tratamento para o caso descrito, assinale a afirmativa correta

Paciente de 50 anos compareceu à consulta com queixa de desconforto leve e presença de “pus na gengiva” na região do dente 36.

Ao exame clínico, observou-se uma fístula no sulco gengival e a sondagem periodontal revelou uma bolsa estreita, profunda e localizada, sem acúmulo significativo de placa ou cálculo. O dente não respondeu aos testes de sensibilidade pulpar. A inserção de um cone de guta-percha na fístula para exame radiográfico evidenciou trajeto em direção ao ápice radicular.

Com base no quadro clínico descrito, com relação ao diagnóstico e plano de tratamento mais prováveis, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é de doença endodôntica primária com drenagem através do ligamento periodontal para o interior do sulco gengival.

II. Por se tratar de uma lesão endodôntica com envolvimento periodontal, o tratamento deve ser combinado (endodôntico e periodontal), visando a eliminação da bolsa e o controle da infecção local.

III. O tratamento endodôntico adequado tende a promover a resolução da fístula e o reparo da lesão.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 32 anos compareceu ao atendimento de urgência com dor intensa, espontânea e pulsátil no dente 36, com piora à mastigação.

Ao exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada necrose pulpar associada a abscesso apical agudo localizado, com edema restrito à região vestibular, sem sinais sistêmicos como febre ou mal-estar. Após a realização da drenagem via canal e o início do tratamento endodôntico, o Cirurgião-Dentista decidiu instituir terapia medicamentosa adjuvante. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica adequada para esse caso.

O Cirurgião-Dentista está realizando tratamento endodôntico no dente 25 de um paciente adulto, sendo planejada a obturação do sistema de canais radiculares com cones de guta-percha associados a cimento endodôntico à base de óxido de zinco e eugenol (OZE).

Considerando as propriedades e características desses materiais obturadores, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 45 anos compareceu ao atendimento de urgência relatando dor intensa, contínua e progressiva no dente 16, há 3 dias. O quadro evoluiu com o aumento de volume facial difuso na região submandibular, grande limitação de abertura bucal (trismo), febre (39°C) e mal-estar geral.

Ao exame clínico, observou-se extensa destruição coronária, dor à percussão, ausência de resposta aos testes térmicos e discreta flutuação em fundo de vestíbulo. Não foi possível realizar o exame radiográfico, devido à limitação na abertura bucal.

Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a conduta emergencial mais adequada

Durante o preparo químico-mecânico de um incisivo superior com necrose pulpar, o Cirurgião-Dentista optou pela técnica de instrumentação crown-down (coroa-ápice), usando os instrumentos em ordem decrescente de diâmetro.

Após a abertura coronária, a localização dos canais e a exploração inicial, o profissional realizou a ampliação cervical com brocas de Gates-Glidden em sequência decrescente de diâmetro, até a Gates-Glidden nº 3. Para dar continuidade à instrumentação manual pela técnica descrita, é fundamental conhecer a correspondência entre o diâmetro das brocas Gates-Glidden e o diâmetro das limas tipo K.

Nesse contexto, com o intuito de manter o preparo cônico, utilizando instrumentos em ordem decrescente de diâmetro no sentido coroa-ápice, assinale a opção que indica a lima K a ser utilizada após a Gates-Glidden nº 3.

Paciente de 42 anos relata dor intensa, espontânea e contínua no elemento 36, com piora ao ingerir alimentos quentes. Refere ausência de dor ao frio e alívio da sintomatologia com o uso de compressas de gelo.

Ao exame clínico, observa-se restauração profunda deficiente, discreta dor à percussão e ausência de alterações nos tecidos moles. Ao exame radiográfico, o espaço do ligamento periodontal apresenta-se dentro dos padrões de normalidade.

Com base nos sinais e sintomas apresentados, assinale a opção que apresenta o diagnóstico provável para o referido dente.