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O manejo terapêutico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) descompensada demanda uma abordagem multifatorial que envolve a correta identificação dos fatores desencadeantes, do perfil hemodinâmico e das opções farmacológicas mais adequadas.
Neste contexto, em relação ao tratamento de pacientes com IC descompensada, assinale a afirmativa incorreta.
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As diferentes etiologias de Taquicardia Ventricular (TV) apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos, com implicações diretas no tratamento.
Considerando um paciente hemodinamicamente estável, assinale a opção que indica o contexto no qual a taquicardia ventricular sustentada pode tipicamente reverter com a administração de bloqueadores dos canais de cálcio intravenosos.
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Considere o exame físico descrito a seguir.
Ausência de turgência jugular patológica a 90º, com pulso venoso sem onda ‘a’ visível. Pulsos carotídeos de amplitude normal. Impulso do VD impalpável. Ictus do VE visível e palpável em decúbito dorsal no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar média, globoso, com 3cm de diâmetro e frêmito palpável. Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), com sopro mesossistólico 2+/6+ mais audível foco aórtico, sem irradiação, que não se modifica com a manobra isométrica de handgrip. Presença também de sopro holossistólico 4+/6+ mais audível em foco mitral, com irradiação axilar posterior, que aumenta com a manobra isométrica de handgrip. Há ainda um sopro protodiastólico mitral +/6+, sem reforço pré-sistólico.
Assinale a opção que indica, corretamente, a provável valvulopatia primária predominante subjacente e as possíveis complicações associadas.
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Paciente masculino, 16 anos, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos apresentou episódio de síncope enquanto jogava basquete. Após recuperar a consciência, ainda apresentava queixa de palpitação e desconforto torácico, sendo levado pelos pais à emergência mais próxima. A família relatou que o paciente era filho único e tinha apresentado 2 episódios semelhantes durante atividades esportivas nos últimos 3 meses, que atribuíram à desidratação. Ao exame: Lúcido, orientado, mantendo desconforto torácico, sudoreico e taquidispneico em ar ambiente, acianótico, FC: 170 bpm (regular), PA: 84x54 mmHg, FR 28 irpm, SatO2: 94%. Ausculta respiratória com crepitação fina nas bases. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.
Após a reversão da arritmia, um exame físico mais minucioso foi realizado. O exame físico cardiológico, incluindo a ausculta cardíaca, não apresentava alterações. Entretanto, foi notado que o paciente apresentava cabelos claros com aspecto lanoso, extremamente cacheados e finos (figura A). Além disso, foi identificado um espessamento cutâneo significativo nas palmas das mãos e plantas dos pés, com descamação e ressecamento local (figura B).
Considerando os achados do exame físico e o padrão eletrocardiográfico da arritmia observado na questão anterior, assinale a opção que apresenta uma alteração possivelmente encontrada no eletrocardiograma de repouso e a cardiopatia subjacente mais provável.
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Paciente masculino, 16 anos, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos apresentou episódio de síncope enquanto jogava basquete. Após recuperar a consciência, ainda apresentava queixa de palpitação e desconforto torácico, sendo levado pelos pais à emergência mais próxima. A família relatou que o paciente era filho único e tinha apresentado 2 episódios semelhantes durante atividades esportivas nos últimos 3 meses, que atribuíram à desidratação. Ao exame: Lúcido, orientado, mantendo desconforto torácico, sudoreico e taquidispneico em ar ambiente, acianótico, FC: 170 bpm (regular), PA: 84x54 mmHg, FR 28 irpm, SatO2: 94%. Ausculta respiratória com crepitação fina nas bases. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.
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Em relação a esse tema, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
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I. Quando a FA ocorre na gravidez, a arritmia está frequentemente associada a alguma outra condição subjacente, como tireotoxicose, valvulopatia ou distúrbio eletrolítico.
II. A decisão de iniciar anticoagulação sistêmica neste contexto segue os mesmos critérios de pacientes fora da gestação.
III. A cardioversão elétrica é contraindicada em todas as fases da gravidez, devido aos riscos para o feto.
Está correto o que se afirma em
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Nesse contexto, assinale a opção que não corresponde a um fator amplificador do risco.
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Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, refere palpitações há vários anos, principalmente ao praticar esportes. Os episódios geralmente são autolimitados após permanecer um período em repouso.
Hoje, ele procurou atendimento médico após os sintomas não terem cessado durante o intervalo de uma partida de futebol. Nega uso de qualquer medicação, dor torácica, dispneia ou síncope durante os eventos.
Ao exame: lúcido, orientado, eupneico em repouso, afebril, corado,
acianótico. FC: 160 bpm em repouso, PA: 118x68 mmHg, FR 18
irpm, SatO
O eletrocardiograma encontra-se abaixo:
Após a reversão do ritmo, foi realizado um novo eletrocardiograma (abaixo).
Assim, considerando o substrato arrítmico sugerido pelo diagnóstico eletrocardiográfico, assinale a opção que indica a arritmia que mais provavelmente estava presente no momento da admissão.
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Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, refere palpitações há vários anos, principalmente ao praticar esportes. Os episódios geralmente são autolimitados após permanecer um período em repouso.
Hoje, ele procurou atendimento médico após os sintomas não terem cessado durante o intervalo de uma partida de futebol. Nega uso de qualquer medicação, dor torácica, dispneia ou síncope durante os eventos.
Ao exame: lúcido, orientado, eupneico em repouso, afebril, corado,
acianótico. FC: 160 bpm em repouso, PA: 118x68 mmHg, FR 18
irpm, SatO
O eletrocardiograma encontra-se abaixo:
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