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A etiologia
da cárie dentária é multifatorial, sendo classicamente
representada pela sobreposição de três fatores essenciais: um
hospedeiro suscetível (dente), um substrato cariogênico (dieta)
e microrganismos específicos. A ausência de qualquer um
desses fatores impede o desenvolvimento da doença.
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Situação
hipotética: Ao realizar múltiplos procedimentos em um
paciente adulto de 70 kg, um cirurgião-dentista administra 15
tubetes de lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000. Assertiva:
Essa dosagem está dentro do limite máximo recomendado para
o paciente, não apresentando risco significativo de toxicidade
sistêmica.
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No desenho
de uma prótese parcial fixa, o pôntico deve ter um contato
passivo e liso com o rebordo alveolar, em um formato que
permita a higienização adequada, como o pôntico higiênico ou
o "ovoide modificado", para manter a saúde dos tecidos moles.
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O
capeamento pulpar indireto é uma técnica indicada para
cavidades muito profundas em dentes vitais, onde se opta por
deixar uma fina camada de dentina afetada (desmineralizada,
mas não infectada) sobre a polpa, recobrindo-a com um
material biocompatível para estimular a remineralização e a
formação de dentina reacional.
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Situação
hipotética: Um jovem de 20 anos apresenta dor intensa, edema
e trismo na região do dente 38, que se encontra parcialmente
irrompido. O diagnóstico clínico é de pericoronarite aguda.
Assertiva: O tratamento de urgência consiste na exodontia
imediata do dente 38 para resolver o quadro infeccioso.
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A
periodontite crônica, por ser uma doença inflamatória de
origem bacteriana, tem sido associada a um maior risco para o
desenvolvimento ou agravamento de condições sistêmicas,
como doenças cardiovasculares e descontrole glicêmico em
diabéticos.
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A ingestão
acidental de uma grande quantidade de flúor por uma criança
pode levar a um quadro de intoxicação aguda, cujos primeiros
sinais e sintomas são predominantemente neurológicos, como
convulsões e coma.
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Situação
hipotética: Um paciente adulto, lúcido e orientado, após ser
devidamente informado sobre a necessidade de um tratamento
endodôntico para salvar um dente, recusa-se a realizar o
procedimento e opta pela extração. Assertiva: Com base no
princípio da autonomia, o cirurgião-dentista deve acatar a
decisão do paciente, mesmo que considere a extração uma
opção menos conservadora, e registrar a recusa e o
consentimento para a exodontia em prontuário.
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Situação
hipotética: Um paciente com hemofilia A grave necessita de
uma extração dentária. Assertiva: O procedimento pode ser
realizado com segurança em ambiente ambulatorial, desde que
o cirurgião-dentista utilize técnicas de hemostasia local, como
sutura e agentes hemostáticos, sendo desnecessária a
comunicação com o médico hematologista do paciente.
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A parestesia
do nervo lingual, uma complicação da anestesia do nervo
alveolar inferior, é caracterizada pela perda de sensibilidade
tátil e gustativa na hemilíngua correspondente. Na maioria dos
casos, essa condição é permanente e irreversível.
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