Um paciente de 88 anos chega ao Pronto Socorro desidratado, hipotenso, trazido pela ambulância do SAMU após ter sido intubado pela equipe de saúde em seu domicílio. Após uma breve coleta de informações com equipe do SAMU, constata-se que o paciente já era totalmente dependente para autocuidado, disfágico, frágil, déficit cognitivo severo, restrito ao leito em síndrome de imobilidade. Nos últimos 3 dias, já não apresentava nenhum grau de comunicação com familiares, recusa alimentar severa e nas últimas 24 horas vinha apresentando dificuldade respiratória e estertoração. Diante do quadro apresentado, com base em uma abordagem multidisciplinar em cuidados paliativos, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada nesse caso.

A avaliação geriátrica ampla (AGA) objetiva a avaliação multidimensional do paciente idoso, o que permite um melhor plano terapêutico e controle das enfermidades, além de reabilitação. Quanto à AGA, assinale a alternativa CORRETA.

A Prevenção Secundária age na detecção precoce de uma determinada doença ainda em estágios iniciais, visando ao rápido início do tratamento e, por consequência, melhores desfechos de saúde. Na prevenção secundária das doenças oncológicas, utilizam-se para essa finalidade os chamados teste de rastreio ou screening. Sobre rastreio das doenças oncológicas em geriatria, assinale a alternativa INCORRETA.

Idosa com osteoporose, doença de Parkinson idiopática com disfagia, uso crônico de inibidor de bomba de prótons devido à esofagite por refluxo severa, doença renal crônica estagio II (clearence de creatinina = 68/ml/min), passado de vários episódios de ureterolitíase e baixa ingesta de cálcio. O melhor esquema de tratamento seria o seguinte:

Idosa de 90 anos, portadora de Demência da Doença de Alzheimer há 15 anos, já em fase avançada (escala FAST = 7D), restrita ao leito, múltiplas contraturas, apresentando dermatite de fraldas e em uso de creme de nistatina + óxido de zinco. Recebe visita domiciliar de médico geriatra, pois familiares vêm percebendo engasgos alimentares cada vez mais frequentes, mesmo em uso de espessante. No exame físico, presença de lesão por pressão em região sacral estágio II. Com base no caso clínico apresentado, analise as seguintes proposições e assinale a alternativa CORRETA.

I. Paciente preenche os critérios de síndrome de imobilidade (SI), devendo o foco do cuidado ser em medidas que levem ao bom controle de sintoma, visando diminuir desconforto e melhorar qualidade de vida (cuidados paliativos de paciente em fase final).

II. Paciente preenche critérios para a Síndrome da Imobilidade (SI), pois apresenta os seguintes critérios maiores: dupla incontinência e múltiplas contraturas.

III. Para o diagnóstico de SI, é necessário apresentar 2 critérios maiores e 2 critérios menores.

IV. Dupla incontinência, disfagia e lesões por pressão são critérios menores da SI que estão presentes na paciente em questão.


Assinale a alternativa CORRETA.

Alguns medicamentos são considerados potencialmente inapropriados em idosos pelo alto risco de eventos adversos. Assinale a alternativa que indica o medicamento que deve ser evitado bem como a justificativa da cautela segundo os Critérios de Beers atualizados em 2023 pela Sociedade Americana de Geriatria.

Paciente do sexo masculino, 79 anos, portador de diabetes, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos com dores crônicas leves, osteoporose, polineuropatia sensitivo motora periférica atribuída a diabetes e passado de tabagismo e doença arterial obstrutiva periférica com sintomas de claudicação apenas a longas distâncias. Vem com suas doenças controladas com o uso de 12 medicamentos ao dia com dose estável há mais de 1 ano. Nessa consulta, informa perda de cerca de 8kg nos últimos 8 meses, além de fadiga e redução das suas atividades domésticas. Cognição preservada e sem queixas depressivas. A pontuação nas escalas de Katz e Lawton para as atividades básicas e instrumentais da vida diária foram, respectivamente, 6 e 26 pontos. No teste de sentar e levantar 5x, conseguiu realizar adequadamente em 20 segundos, e a força de preensão palmar medida pelo dinamômetro foi 23 kgf na melhor das 3 tentativas. Na avaliação geriátrica, o médico suspeita de síndrome de fragilidade.
Com bases nos critérios de Fried, podemos concluir que

Sra. M.A.S, sexo feminino, 67 anos, hipertensa, diabética, obesa grau I, esteatose hepática grave e declínio cognitivo subjetivo. Em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, metformina 1g/d e adição de dapaglifozina 10mg/d há 4 meses com bom controle glicêmico e pressórico. Vem à consulta geriátrica por queixas de urgência miccional com perda urinária frequente e nictúria que pioraram nos últimos meses, com uso de absorvente contínuo e resistência a sair de casa por causa da perda urinária. Nega perda urinária ao tossir ou espirrar.
Assinale a alternativa que correlaciona diagnóstico e propõe a melhor medida terapêutica para a situação acima.

Com relação ao tratamento de hipertensão arterial (HA) em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.

Distúrbio do sono é uma situação prevalente na população geriátrica.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa CORRETA.