O intuito de uma avaliação pré-operatória é apurar o estado clínico do paciente e o risco próprio da cirurgia, gerando recomendações sobre a avaliação, manuseio e risco de problemas em todo o período pré-operatório, definindo o risco cirúrgico, pelo qual o paciente, o anestesista e o cirurgião podem usar para tomar decisões que aparem o paciente a curto e longo prazo, visando reduzir eventos de morbimortalidade. Assim, com base na avaliação clínica pelo médico, é possível obter algumas formas de classificação do risco cirúrgico e as cirurgias devem ser classificadas em equivalência de porte.
Estabeleça a relação entre o tipo de procedimento cirúrgico e sua classificação. Depois, indique a opção equivalente.
A - Procedimento minimamente invasivo B - Procedimento moderadamente invasivo C – Procedimento altamente invasivo
( ) Tipicamente produz alteração da fisiologia normal, quase sempre requer hemotransfusões, monitorização invasiva CTI no pós operatório. ( ) Comedido potencial para alterar a fisiologia normal, pode requerer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pós operatório. ( ) Baixo potencial para causar alterações da fisiologia normal, raramente relacionado com morbidade ligada ao procedimento anestésico e raramente requer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pósoperatório.

É sabido que o uso da anestesia é importante para garantir um estado de ausência de dor durante uma operação, exame ou curativo. Sobre a anestesia local, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
Em seguida, assinale a alternativa correspondente.
( ) É muito comum em cirurgias superficiais, ou seja, age somente na região aplicada onde será elaborado o procedimento, logo, o paciente mantém todo o nível de consciência e o efeito dura entre 1 a 2 horas. ( ) É muito utilizada para procedimento diagnóstico, como colonoscopia. Ela é administrada por via intravenosa e é geralmente usada em associação com uma anestesia regional ou local, de forma a aumentar o conforto do paciente. ( ) Pode ser utilizada em cirurgias simples que abrangem pequenas áreas, como: plásticas, suturas, correções, blefaroplastias, entre outras. A aplicação é tão prática que, além de injetada, também pode ser feita via pomadas, cremes ou gel – mas apenas em casos de intervenções superficiais na pele ou mucosa. ( ) Inflamações e infecções podem interferir no efeito da anestesia, em virtude das alterações do pH dos tecidos. ( ) Para procedimentos videoloparoscópicos, como a cirurgia de retirada de vesícula, utiliza-se a anestesia local. Nela, são administrados medicamentos anestésicos que sedam a pessoa profundamente, para que a cirurgia realizada não provoque qualquer dor ou desconforto.

É de grande relevância ponderar que infecções pósoperatórias continuam representando um grande desafio para cirurgiões e profissionais de saúde, ainda que sua incidência varie entre cirurgiões, hospitais, cirurgias e pacientes. Nesse sentido, no conjunto de medidas para redução das taxas de infecção cirúrgica, a utilização apropriada do antibiótico exerce papel de destaque, já que visa prevenir o desenvolvimento de uma infecção, que, no caso, ocorre no sítio operatório. Tendo em vista que os antibióticos são prescritos com finalidade profilática ou curativa de um processo infeccioso, assinale a alternativa que se refere ao uso curativo.

Em relação às atribuições dos profissionais de saúde no protocolo de feridas, identifique a atribuição do médico.

Um homem de 58 anos chega à emergência com dor torácica súbita, opressiva e intensa, irradiando-se para o braço esquerdo, acompanhada de sudorese profunda e falta de ar. Ele relata histórico de hipertensão arterial e tabagismo de longa data. Durante a avaliação inicial, seu eletrocardiograma (ECG) revela elevação do segmento ST nas derivações anteriores e laterais.
Baseado no cenário clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e qual o próximo passo no manejo desse paciente?

Qual exame é indicado para avaliar diretamente a anatomia das valvas cardíacas, identificando a presença de estenose ou insuficiência valvar?

Durante uma consulta de rotina, um paciente relata que vem experimentando dor em membros inferiores ao caminhar por longas distâncias, além de apresentar sensação de formigamento e fraqueza nas pernas. Ele também menciona histórico familiar de doença cardiovascular.
Considerando esses sintomas, qual condição cardiometabólica seria mais apropriada para investigação adicional?

Um paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor torácica, fadiga e sensação de palpitações. Ao exame físico, a pressão arterial é de 130/80 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm e irregular, e a frequência respiratória é de 24 ipm. A ausculta cardíaca revela um ritmo cardíaco irregularmente irregular e um sopro diastólico no foco aórtico. O exame pulmonar é significativo para sibilos difusos.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual das seguintes afirmações é VERDADEIRA sobre a endocardite infecciosa?

Um paciente apresenta dispnéia progressiva, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Durante a avaliação, é identificada uma sobrecarga de pressão no ventrículo direito do coração.
Qual das seguintes condições está mais fortemente associada a esses achados clínicos?