Prova Completa: Médico - Cirurgião (Pref. Pindamonhangaba-SP - VUNESP

2781500 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Cirurgião
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Pneumologia

Mulher, 78 anos, portadora de Divertículo de Zenker não tratado, evolui com quadro de sudorese noturna, astenia, tosse seca e dispneia há 4 dias.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável dessa paciente e sua etiologia.

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2781499 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Cirurgião
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Os fatores de risco do hospedeiro influenciam nas taxas de infecção hospitalar de forma ainda mais significativa, quando submetidos a um procedimento cirúrgico.

Assinale a alternativa que justifica essa afirmação.

A

A resposta fenotípica ao estresse cirúrgico estimula a liberação de citocinas pró-inflamatórias, em um processo de início de reparo tecidual, quando as imunidades inata e adaptativa se encontram ativadas, em grande parte, pelas ações do cortisol.

B

A hiperglicemia induz ao aumento da imunidade celular, e é um reconhecido fator de proteção para a ocorrência de infecções, quando ela é transitória.

C

O tecido lesionado numa cirurgia estimula a ativação de resposta inflamatória (reparadora), aumentando o potencial regenerador desse tecido, combatendo eventuais infecções.

D

A idade avançada (geralmente ≥ 65 anos) não se constitui em risco para má evolução nos quadros de infecções, relacionados tanto à senescência imune quanto a uma incidência aumentada de infecções nosocomiais.

E

Apesar da colonização do epitélio ocorrer mesmo em hospedeiros saudáveis, a invasão normalmente requer uma porta de entrada, como uma incisão, um local de punção para acesso vascular ou a utilização de cateter permanente.

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2781497 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Cirurgião
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Cirurgias
Pneumologia

Com relação aos abscessos pulmonares, é correto afirmar:

A

quando o paciente tem sintomas de longa duração, antes de iniciar o tratamento e apresenta cavidades pulmonares maiores do que 4 a 6 cm, tem menor probabilidade de resposta à terapêutica.

B

não apresentam risco de evoluírem com pneumotórax por ruptura dos abscessos pulmonares.

C

a maioria dos pacientes (85% a 95%) responde ao tratamento clínico com redução rápida do líquido, colapso das paredes e completa cicatrização em 3 a 4 meses.

D

não têm indicação de broncoscopia no tratamento do empiema, com intuito de drenagem da cavidade.

E

a cavidade persistente (≥ 5 cm e espessa) e incapacidade de superar a sepse após 2 semanas de terapia não indicam cirurgia.

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2781496 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Cirurgião
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Cirurgias
Dermatologia

Para o cirurgião, a escolha de um fio ideal para uma boa síntese é uma preocupação constante, sendo importante que esse fio mantenha a força tênsil por tempo suficiente até que a cicatriz adquira sua própria resistência frente aos estímulos mecânicos habituais e que seja inerte, provocando o mínimo de reação tecidual. Assim,

A

o fio de categute é indicado para suturas cutâneas e intradérmicas pelo fato de ser inerte, provocando um mínimo de reação tecidual.

B

o fio de nylon está indicado para suturas de tecidos sem contaminação ou infecção, pois causa reação tecidual considerável.

C

o fio de aço inoxidável é indicado para fechamento de esternotomia e outras suturas ósseas, sendo muito pouco flexível e dotado de memória o que dificulta seu manuseio.

D

fio de categute cromado apresenta uma absorção por fagocitose mais rápida do que o fio de categute simples, sendo usado, de preferência, em cirurgias ginecológicas, urológicas e gastrointestinais.

E

o fio de categute simples é mais indicado em suturas de tecido de rápida cicatrização, como mucosas ou peritônio.

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2781495 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Cirurgião
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Gastroenterologia

Com relação à Doença Diverticular dos Colons (DDC), é correto afirmar que

A

por conta da mudança de hábitos alimentares, 50% ou mais das pessoas com idade entre 30 a 40 anos têm DDC atualmente.

B

15% a 35% dos indivíduos com diverticulose apresentam qualquer sangramento no curso de suas vidas.

C

o melhor método de diagnóstico e tratamento é a colonoscopia, embora o sucesso seja algumas vezes limitado pelo grande volume de hemorragia.

D

embora a doença diverticular seja mais comum do lado direito, a doença do lado esquerdo é responsável por mais de 50% do sangramento.

E

daqueles que sangram, mais de 50% param espontaneamente, embora cerca de 50% apresentarão ressangramento dentro de um ano e quase 90% dentro de dez anos.

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2781494 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Endoscopia

O sangramento gastrointestinal do trato superior é um problema relativamente comum e a maioria dos sangramentos não varicosos (70%) é atribuída à úlcera péptica. A endoscopia alta flexível é o melhor procedimento inicial para o diagnóstico nesses casos. Os pacientes que apresentam sangramento ativo com jato arterial à endoscopia são de alto risco e a intervenção é necessária.

A classificação desses pacientes, segundo Forest, é

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2781493 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Gastroenterologia

O termo doença intestinal inflamatória é geralmente usado para descrever duas doenças de causa desconhecida com aspectos gerais semelhantes: a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O tabagismo parece conferir um efeito protetor contra o desenvolvimento da doença de Crohn, bem como uma influência terapêutica, podendo a nicotina induzir a remissão em alguns casos; a colite ulcerativa é mais comum em tabagistas e parece ser agravada pelo vício.

B

A colite ulcerativa e a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que não usam contraceptivos orais, em comparação com aquelas que usam.

C

Os pacientes que tiveram uma apendicectomia parecem ter um menor risco de desenvolvimento de colite ulcerativa.

D

Tem-se enfatizado que o processo inflamatório na doença de Crohn poupa as camadas musculares do colon, uma característica que a diferencia da colite ulcerativa (a última se caracteriza por inflamação transmural, ou envolvimento de todas as camadas da parede intestinal).

E

A presença de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares com um padrão de coloração perinuclear (pANCA) tem sido usada como teste diagnóstico para ajudar a confirmar o diagnóstico da doença de Crohn, em que são vistos em até 86% dos pacientes.

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2781491 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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OncologiaOncologia Pediátrica

O conceito de câncer colorretal familiar é relativamente novo. Assinale a observação correta relativa a esse tema.

A

No decorrer da vida, o risco da ocorrência de câncer colorretal aumenta para os membros da família nos quais o caso-base é idoso (> 50 anos de idade) e o parente é próximo (parente de segundo grau).

B

O risco de desenvolver a doença cresce conforme aumenta o número de membros da família com câncer colorretal.

C

Um indivíduo, que tem um parente em primeiro grau com diagnóstico de câncer colorretal antes dos 50 anos de idade, tem risco dez vezes maior de desenvolver câncer do que a população em geral.

D

Os polimorfismos genéticos, os modificadores de genes e os defeitos na tirosina quinases não têm implicância nas diversas formas de câncer colorretal familiar.

E

O câncer colorretal esporádico ocorre na ausência de história familiar. Em geral, afeta uma população mais jovem (40 a 50 anos de idade) e costuma se apresentar como uma lesão colônica ou retal isolada.

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2781490 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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OncologiaOncologia Pediátrica

Os sintomas do câncer gástrico são geralmente inespecíficos, o que contribui, frequentemente, para seu diagnóstico em fase avançada de doença. Uma história completa e um exame físico minucioso devem ser realizados, com atenção especial para quaisquer evidências de doença avançada. Assinale a alternativa que denomina corretamente algumas dessas principais evidências.

A

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Blummer).

B

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Krukenberg).

C

Metástases transcelômicas para os ovários (prateleira de Blummer) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (tumor de Krukenberg) ao toque retal.

D

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (prateleira de Blummer) ao toque retal.

E

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (linfonodo de Virchow) ao toque retal.

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2781489 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Cirurgias

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

A

o tratamento de toda lesão polipoide da vesícula biliar em idosos, mesmo sintomática, com tamanho maior que 10 mm e presença de cálculos na vesícula biliar, é o acompanhamento ultrassonográfico seriado.

B

as lesões assintomáticas menores do que 10 mm, sem outro fator de risco e sem características ultrassonográficas sugerindo neoplasia maligna, podem ser observadas com ultrassonografia seriada.

C

os adenomas são proliferações benignas da parede da vesícula que podem ser facilmente diferenciadas de um adenocarcinoma no pré-operatório, porque a única diferença é a invasão transmural, e essa característica pode ser detectada facilmente por ultrassonografia.

D

pólipos de colesterol se apresentam como lesões ecogênicas sésseis da vesícula biliar, geralmente maiores que 1 cm, e frequentemente como pólipo único.

E

adenomiomatose é observada como uma lesão pediculada localizada comumente no fundo da vesícula, com características microcísticas dentro da lesão, frequentemente menores que 1 cm.