Homem, 74 anos, apresenta tosse com expectoração clara, matutina, há 7 anos. Há 4 anos relata dispneia aos esforços, com piora progressiva recente. Atualmente, apresenta dispneia para andar 100 metros no plano e muitas vezes o sintoma é acompanhado de chiado no peito. É tabagista de 1 maço de cigarros por dia há pelo menos 50 anos. Nota-se, no exame físico, murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem ruídos adventícios.

Assinale a alternativa que apresenta o achado que, se encontrado, é suficiente para o diagnóstico da doença mais provável.

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Homem, 59 anos, branco, hipertenso de longa data, portador de doença coronária e infartos prévios, foi internado para compensação clínica com quadro de dispneia aos pequenos esforços e edema acentuado em membros inferiores. Ao exame físico da admissão, foram constatadas terceira bulha na ausculta cardíaca, crepitações pulmonares em metade inferior de ambos os pulmões, PA = 130 x 85 mmHg, e boa perfusão periférica. Exames complementares: radiografia de tórax = presença de cardiomegalia e congestão pulmonar bilateral; ecocardiograma transtorácico = acinesia da parede anterior e hipocinesia difusa das demais paredes do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção de 32%; avaliação das coronárias = ausência de isquemia miocárdica e presença de lesões coronárias não passíveis de revascularização. Durante a internação hospitalar, recebeu tratamento farmacológico otimizado, com valsartana e sacubitril, furosemida, carvedilol, aspirina e rosuvastatina. Houve melhora do quadro clínico, e os exames laboratoriais evidenciam função renal normal e ausência de distúrbios hidroeletrolíticos. O eletrocardiograma desse paciente encontra-se ilustrado a seguir.

Após a alta hospitalar, o paciente permaneceu aderente ao tratamento proposto e em uso regular das medicações prescritas. Em retorno ambulatorial, após 6 meses da alta, o paciente permanece bastante sintomático, em classe funcional III da New York Heart Association. Realizada avaliação laboratorial e ecocardiográfica que não apresentou alterações em relação à internação.

A alternativa correta que deve ser proposta para esse paciente é:

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Homem, 59 anos, branco, hipertenso de longa data, portador de doença coronária e infartos prévios, foi internado para compensação clínica com quadro de dispneia aos pequenos esforços e edema acentuado em membros inferiores. Ao exame físico da admissão, foram constatadas terceira bulha na ausculta cardíaca, crepitações pulmonares em metade inferior de ambos os pulmões, PA = 130 x 85 mmHg, e boa perfusão periférica. Exames complementares: radiografia de tórax = presença de cardiomegalia e congestão pulmonar bilateral; ecocardiograma transtorácico = acinesia da parede anterior e hipocinesia difusa das demais paredes do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção de 32%; avaliação das coronárias = ausência de isquemia miocárdica e presença de lesões coronárias não passíveis de revascularização. Durante a internação hospitalar, recebeu tratamento farmacológico otimizado, com valsartana e sacubitril, furosemida, carvedilol, aspirina e rosuvastatina. Houve melhora do quadro clínico, e os exames laboratoriais evidenciam função renal normal e ausência de distúrbios hidroeletrolíticos. O eletrocardiograma desse paciente encontra-se ilustrado a seguir.

Em relação ao tratamento farmacológico atual desse paciente, visando à redução de morbimortalidade, está indicado associar

Mulher, 66 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e retinopatia diabética, em uso de insulina basal, insulina regular e atorvastatina 80 mg ao dia. Encontra- se assintomática e traz os seguintes resultados em consulta ambulatorial: hemoglobina glicada = 6,7%; glicemias capilares = bom controle; Hb = 14,2 g/dL; LDL sérico = 71 mg/dL; – pesquisa de microalbuminúria = negativa; – avaliação de fundo de olho = estabilidade do quadro.

O exame complementar que deve ser incluído na avaliação anual dessa paciente é:

Mulher, 44 anos, refere diminuição da libido e aumento da pressão arterial após o início de medicação para tratamento de quadro depressivo. Relata antecedentes de epilepsia parcialmente controlada com oxcarbazepina e de asma, em tratamento com formoterol + budesonida em aerossol. Apresenta excesso de peso desde a adolescência, porém nega aumento do peso corporal nos últimos meses.

Com base no exposto, é correto afirmar que o medicamento que a paciente está utilizando atualmente para o tratamento do transtorno de humor é:

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