Homem, 66 anos, há 5 dias apresenta dor em hemitórax esquerdo, de forte intensidade, com dificuldade para respirar, sem febre e sem tosse. Há três dias, notou, na região abaixo do mamilo esquerdo, o aparecimento de lesões vesiculares agrupadas. A principal hipótese diagnóstica é

Homem, 32 anos, foi internado com queixa de cefaleia holocraniana, febre, náuseas e vômitos há dois dias. Refere que, há um ano, sofreu traumatismo cranioencefálico, ocasião em que ficou internado por três dias, em tratamento conservador. Após a alta, não fez acompanhamento conforme orientado. Exame físico: regular estado geral, consciente, sonolento, corado, temperatura = 39,5o C, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 92 bpm, rigidez de nuca presente ++/4+, sem sinais neurológicos localizatórios ou lesões de pele. Foi submetido à punção lombar, que revelou: 1 320 células/mm3; 0 hemácia/mm³; 92% de neutrófilos; 3% de linfócitos; 5% de monócitos; proteínas = 100 mg/dL; glicose = 20 mg/dL; e glicemia capilar = 132 mg/dL.

A hipótese diagnóstica e o agente etiológico mais prevalente nesse contexo clínico são, correta e respectivamente:

Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento médico com queixa de febre, prostração, dor, edema acentuado e eritema em tornozelo esquerdo, com aumento importante da temperatura local. Nega história prévia de trauma, não apresenta outras queixas e não existem outras alterações ao exame físico. Refere antecedente familiar de “reumatismo”.

Nesse caso, a conduta mais adequada é

Homem, 77 anos, previamente hígido, apresenta queixa de cefaleia há cerca de oito semanas, acompanhada de astenia e perda ponderal. Refere que a dor é predominantemente hemicraniana à esquerda, mais intensa sobre a região temporal esquerda, de grande intensidade e desencadeada também pelo simples toque, como se a região estivesse bastante sensível. Concomitante ao quadro, apresenta queixa de dor intensa durante a mastigação, que alivia quando interrompe os movimentos mastigatórios. Cerca de duas semanas após o início das crises de cefaleia, o paciente desenvolveu turvação visual à esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a primeira linha de tratamento para esse paciente, considerando a principal hipótese diagnóstica.

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Mulher, 23 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, é admitida em unidade de pronto atendimento com quadro de náuseas e vômitos. Relata que tem utilizado a insulina de modo irregular e que, há alguns dias, apresenta polidipsia e poliúria. Exame físico: peso = 60 kg, PA = 140 x 85 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 ipm, desidratada ++/4+, auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: glicemia = 399 mg/dL, sódio = 127 mEq/L, potássio = 2,7 mEq/L, cloro = 96 mEq/L, gasometria = pH = 7,10, bicarbonato = 9 mEq/L; pCO₂: 20 mmHg.

Dentre as medidas terapêuticas iniciais, assinale a alternativa que apresenta apenas condutas corretas.

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Mulher, 23 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, é admitida em unidade de pronto atendimento com quadro de náuseas e vômitos. Relata que tem utilizado a insulina de modo irregular e que, há alguns dias, apresenta polidipsia e poliúria. Exame físico: peso = 60 kg, PA = 140 x 85 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 ipm, desidratada ++/4+, auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: glicemia = 399 mg/dL, sódio = 127 mEq/L, potássio = 2,7 mEq/L, cloro = 96 mEq/L, gasometria = pH = 7,10, bicarbonato = 9 mEq/L; pCO₂: 20 mmHg.

Pode-se afirmar corretamente que o quadro é compatível com

Homem, 39 anos, lúcido e orientado, comparece ao pronto atendimento com queixa de rigidez muscular e trismo, predominantemente nos músculos da face e pescoço, de início há 24 horas. Refere ferida na sola do pé esquerdo, provocada por um prego, enquanto jogava futebol descalço, há cerca de uma semana. Exame físico na admissão: sinais vitais normais; presença de ferida cortante na sola do pé esquerdo, com sinais flogísticos e pequena quantidade de secreção. O paciente não sabe informar sobre sua história vacinal.

Além dos cuidados com o ferimento no pé, incluindo limpeza e debridamento, o antibiótico de primeira escolha deve ser

Homem 53 anos, com história de tabagismo e etilismo importante de longa data, é internado com quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre e queda do estado geral, sendo iniciada antibioticoterapia. No terceiro dia de internação, já com melhora da curva de temperatura e dos parâmetros infecciosos, o paciente evolui com inquietude, irritabilidade, confusão mental, parestesias em extremidades, fraqueza muscular, taquicardia, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e convulsão tônico-clônica generalizada. Exames laboratoriais: Hb = 9,8 g/dL, leucócitos = 10 520/mm³, plaquetas = 152 000/mm³, glicemia = 99 mg/dL, creatinina = 1,53 mg/dL, ureia = 72 mg/dL, CPK = 5 300 UI/L, TGO = 209 UI/L, TGP = 52 UI/L.

Assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos mais prováveis nesse caso.

Homem, 33 anos, relata história de dor anal, acompanhada de descarga mucopiossanguinolenta, associada a adenite inguinal que evoluiu para fistulização. Durante exame de imagem, constata-se ulceração e estenose retal. Foi realizada biópsia dessa mucosa, que evidenciou criptite com processo inflamatório composto por linfócitos, monócitos, polimorfonucleares e células gigantes, formando tecido de aspecto granulomatoso.

O agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso é

Em relação à estratégia de reperfusão coronariana do paciente em questão, considere que ele está sendo atendido em hospital sem suporte para realização de cateterismo e angioplastia, mas com disponibilidade para trombólise. O centro mais próximo disponível para angioplastia encontra-se a cerca de 3 horas de distância.

Em relação à estratégia de reperfusão, é correto afirmar que