Paciente de 66 anos é trazida por edema e empastamento de panturrilha esquerda. Paciente nega dispneia ou trauma local. Nega uso de remédios ou comorbidades associadas. Ao exame físico mostrava-se com sinais de trombose venosa profunda de perna esquerda, a qual foi confirmada por ultrassom “doppler” deste membro.

Frente à anticoagulação deste caso clínico, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (como a enoxaparina sódica) deve ser monitorada com exame de KPTT a cada 6 horas até a completa anticoagulação.

II. O uso de varfarina sódica deve ser iniciada no momento do diagnóstico e sua anticoagulação deve ser monitorada com o Tempo de Sangramento.

III. A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (como a enoxaparina sódica) é feita com a dose de 1mg/kg, via subcutânea, de 12/12 horas.

Mulher de 52 anos procura atendimento devido à redução de seu campo visual nas últimas semanas. Nega trauma, febre ou deficits motores periféricos. Refere apenas que não consegue enxergar objetos localizados em sua lateral. Seus dados vitais e glicemia capilar eram normais.

O médico que a atendeu realizou mapeamento de seu campo visual e obteve o seguinte desenho:

As áreas pintadas em preto representam regiões com perda do campo visual.

Qual a interpretação que deve ser feita baseada neste caso clínico?

Paciente de 55 anos, diabética tipo 2, hipertensa e obesa, é trazida por familiares devido a sonolência e queda do estado geral. Na chegada para atendimento apresentava- se sonolenta (14 pontos na Escala de Coma de Glasgow), desidratada e com glicemia capilar de 600mg/ dL. Seus dados vitais eram:

Sobre este caso, leia as assertivas abaixo e assinale a correta.

I. Deve-se ser iniciado tratamento com hidratação endovenosa vigorosa com solução salina 0,9%.

II. No Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico pode-se detectar hipocalemia no decorrer da correção dos níveis glicêmicos.

III. O tratamento também é composto por infusão de insulina NPH, na dose de 0,1UI/kg/hora, desde a chegada do paciente ao setor de atendimento.

Paciente de 18 anos, portador de epilepsia (não aderente ao tratamento), é trazido ao Pronto-Socorro em Estado de Mal Epiléptico. O paciente iniciou com crise convulsiva tônico-clônica generalizada há cerca de 35 minutos, tendo já sido usado benzodiazepínico endovenoso (em dose máxima) sem melhora. Seus dados vitais e sua glicemia capilar eram normais.

Qual a próxima medicação a ser utilizada neste caso e sua dose?

Homem de 40 anos procura atendimento por dor epigástrica, tipo queimação, localizada, que ocorre após as refeições e que se iniciou há cerca de14 dias. Está usando (por conta própria) hidróxido de alumínio para melhora do quadro. Nega emagrecimento, tabagismo, etilismo, uso de anti-inflamatórios ou alergia a remédios. Realizou ontem Endoscopia Digestiva Alta que mostrou úlcera de bulbo duodenal ativa (A2 de Sakita) e teste da urease positivo para a presença de Helicobacter pylori. O paciente nega tratamentos prévios para esta condição.

Sobre este caso, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A erradicação do Helicobacter pylori não está indicada neste caso, pois se trata de paciente portador de úlcera duodenal.

II. O tratamento para erradicação do Helicobacter pylori pode ser feito com a associação de Amoxicilina, Claritromicina e um Inibidor de Bomba de Prótons (como o Omeprazol) durante 7 dias.

III. A comprovação da erradicação do Helicobacter pylori pode ser feita preferencialmente através de sorologia ou pesquisa de antígeno fecal.

Paciente de 68 anos, hipertensa, diabética, dislipidêmica e com osteoporose, vem para consulta médica de rotina. Refere estar em tratamento com enalapril 20mg (duas vezes ao dia), metformina 850mg (após o almoço e jantar), sinvastatina 20mg (à noite), carbonato de cálcio 500mg (duas vezes ao dia), vitamina D 400UI (duas vezes ao dia) e alendronato de sódio 70mg (uma vez por semana).

Refere tosse seca constante, há vários meses, a qual já foi investigada com radiografia e tomografia de tórax (ambas normais) e pesquisa de BAAR no escarro (6 amostras negativas). Nega tabagismo, etilismo ou histórico de atopia ou asma. Já fez tratamento empírico para parasitoses, uso de antitussígenos e ciclo de corticoterapia inalatória com broncodilatarores, sem melhora. A paciente relaciona sua tosse seca com o início de uma das medicações acima.

Dentre os remédios que a paciente utiliza de forma contínua, qual está mais associado à presença de tosse seca?

Mulher de 43 anos procura atendimento médico devido a irritabilidade, intolerância ao calor, fadiga e emagrecimento de 6 kg em 10 meses. Em seu exame físico detectava-se apenas tireoide aumentada de volume, mas sem nodulações evidentes à palpação. Seus dados vitais eram normais e seu pulso era rítmico e simétrico. Em seus exames laboratoriais (desta semana) evidenciava-se:

• TSH: < 0,001UI/L (referência 0,4 a 4,0UI/L)

• T4 livre: 1,8ng/dL (referência 0,8 a 1,7ng/dL)

Frente a este quadro clínico-laboratorial, é correto afirmar:

Homem de 32 anos, escriturário, tabagista de 10 anos-maço, iniciou há 3 dias com tosse produtiva (com escarro amarelado), febre não aferida e dispneia aos moderado esforços. Nega etilismo, drogadição ou uso crônico de medicações. Seus dados vitais na chegada ao Pronto- -Socorro eram:

Mulher de 28 anos, portadora de Índice de Massa Corpórea (IMC) de 32kg/m2, procura atendimento médico porque em seus exames de rotina detectou-se hipopotassemia. Admite estar usando “fórmula para emagrecer” há 3 meses, mas não sabe os componentes desta medicação.

Sobre a hipopotassemia, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O uso de diuréticos de alça, como a furosemida, pode causar hipopotassemia.

II. A presença concomitante de deficiência de Magnésio (hipomagnesemia) pode tornar refratária a correção da hipopotassemia.

III. A correção da hipopotassemia pode ser feita tanto por via oral, quanto por via endovenosa, a depender dos níveis de potássio sérico.

Assinale a alternativa que completa corretamente o texto a seguir:

Analisando a edição do Jornal do Brasil acima, podemos observar que ___________________________________.