Questões do Concurso Pref. Renascença-PR - FAU-UNICENTRO

2827472 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre a endometriose o exame físico deve ser realizado próximo ou no período menstrual, quando há maior sensibilidade à dor entre as pacientes. Entretanto, o exame pode ser completamente normal ou detectar alguns achados sugestivos, como:

I. Retroversão fixa do útero.

II. Fundo de saco de Douglas preenchido e sensível.

III. Presença de massa anexial fixa.

IV. Endometriose umbilical.

V. Nódulos palpáveis sensíveis ao toque vaginal.

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2827470 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre Doença Hipertensiva Especifica da Gravidez, tendo como avaliação o diagnóstico e tratamento, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

O médico faz exames de sangue e de urina para confirmar o diagnóstico, para determinar quão grave é a pré-eclâmpsia e para verificar o dano no órgão.

B

O médico também monitora o feto. Ele verifica a frequência cardíaca do feto. Uma ultrassonografia é realizada para verificar quanto à presença de outros sinais de bem-estar do feto, tais como a quantidade de líquido amniótico e o tamanho do feto, os movimentos, a respiração e o tônus muscular.

C

A maioria das mulheres com pré-eclâmpsia e todas as mulheres com eclâmpsia não necessita de internamento no hospital, podem ser acompanhada ambulatorialmente. A mulher com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia costuma ser internada na unidade de cuidados especiais ou em uma unidade de terapia intensiva (UTI).

D

Caso seja necessário, a mulher é primeiramente tratada com medicamentos para baixar a pressão arterial (medicamentos antihipertensivos) e medicamentos para controlar as convulsões.

E

O parto é o melhor tratamento para a pré-eclâmpsia, mas o médico deve pesar o risco de um parto prematuro contra a gravidade da pré-eclâmpsia.

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2827469 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre Doença Hipertensiva Especifica da Gravidez, analise as alternativas e assinale a correta:

A

Algumas mulheres com pré-eclâmpsia não têm nenhum sintoma. Em outras, a pré-eclâmpsia causa a retenção de líquidos (edema), sobretudo nas mãos, nos dedos das mãos, no pescoço, no rosto e ao redor dos olhos e nos pés. Às vezes, os anéis não servem mais. A mulher pode ganhar peso em excesso.

B

Se uma gestante tiver uma nova dor de cabeça que não desaparece nem diminui com o uso do paracetamol ou seus anéis não couberem mais nos dedos, ela não precisa se preocupar e pode agendar uma consulta eletiva com o seu médico.

C

A síndrome de HELLP nunca pode surgir antes de os sintomas da pré-eclâmpsia se manifestarem.

D

O bebê pode ser pequeno devido ao mau funcionamento da placenta ou porque nasce prematuramente. Ele pode até mesmo morrer. Os bebês de mulheres com pré-eclâmpsia têm, se não forem prematuros, não apresenta risco ou complicações.

E

A pré-eclâmpsia pode causar alguns sintomas perceptíveis por um tempo e nunca de repente, avisando que depois dos sintomas pode causar convulsões (eclâmpsia).

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2827468 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

A síndrome HELLP (que podemos ver dentro da patologia das doenças hipertensivas específicas da gestação) surge em uma ou duas em cada dez mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia. A síndrome de HELLP consiste em:

I. Hemolysis [hemólise] (a destruição das células vermelhas do sangue).

II. Elevated levels of [níveis elevados] lliver enzymes [de enzimas hepáticas], indicando danos ao fígado.

III. Um número baixo de plaquetas, o que diminui a capacidade de coagulação do sangue e aumenta o risco de sangramento durante e após o parto.

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2827467 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre Doença Hipertensiva Especifica da Gravidez, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Aproximadamente 3% a 7% das gestantes apresentam pré-eclâmpsia. Na pré-eclâmpsia, um aumento da pressão arterial é acompanhado de proteína na urina (proteinúria). A pré-eclâmpsia pode causar convulsões (eclâmpsia) súbitas.

B

A eclâmpsia ocorre em mais de 1% das mulheres com pré-eclâmpsia grave. Se for tratada rapidamente ela evita complicações, más pode ser fatal para a mãe.

C

A pré-eclâmpsia (com ou sem eclâmpsia) surge após a vigésima semana de gravidez e, geralmente, antes do final da primeira semana após o parto. Um quarto dos casos ocorrem após o parto, geralmente dentro dos primeiros quatro dias, mas por vezes até seis semanas após o parto.

D

Complicações da gravidez, como pré-eclâmpsia e eclâmpsia, são problemas que ocorrem apenas durante a gestação. Elas podem afetar a mulher, o feto ou ambos e surgir várias vezes durante a gestação. No entanto, a maioria das complicações da gravidez pode ser tratada.

E

A pré-eclâmpsia pode causar o desprendimento da placenta e/ou o bebê pode nascer precocemente, aumentando o risco de ter problemas logo após o nascimento.

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2827466 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre o tratamento de endometriose, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Os contraceptivos orais combinados são receitados principalmente para mulheres que não pretendem engravidar em breve. Eles também podem ser usados após o tratamento com danazol ou com um agonista de GnRH para tentar retardar a evolução da doença e para diminuir a dor. Os contraceptivos orais podem ser tomados continuamente, especialmente se a dor for mais forte durante a menstruação.

B

Os agonistas de GnRH interrompem o sinal que o cérebro transmite aos ovários para que produzam estrogênio e progesterona. Com isso, a produção desses hormônios diminui. Os efeitos colaterais dos agonistas de GnRH incluem ondas de calor, enrijecimento das articulações, alterações de humor e secura vaginal.

C

O elagolix, um agonista do GnRH. assim como os outros antaagonistas do GnRH, suprime a produção de estrogênio pelos ovários e, caso seja tomado por um pouco tempo, causa uma diminuição da densidade óssea. Caso ele seja tomado por mais de seis meses, é possível que o médico administre à mulher pequenas doses de uma progestina para minimizar a redução da densidade óssea

D

O uso continuado de agonistas de GnRH por mais de quatro a seis meses reduz a densidade óssea e pode causar osteoporose. Para minimizar a redução da densidade óssea, é possível que o médico receite à mulher pequenas doses de uma progestina ou de um bifosfonato (por exemplo, alendronato, ibandronato ou risedronato). Se houver recorrência da endometriose, talvez seja necessário tratar a mulher novamente

E

O danazol inibe a liberação de óvulos (ovulação). No entanto, ele tem efeitos colaterais, como o ganho de peso e o desenvolvimento de características masculinas (como, por exemplo, mais pelos no corpo, perda de cabelo da cabeça, redução do tamanho das mamas e engrossamento da voz). Esses efeitos colaterais limitam seu uso.

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2827465 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Renascença-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre endometriose, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A dor geralmente varia de intensidade durante o ciclo menstrual, ficando mais forte antes e durante a menstruação. É possível que ocorram irregularidades menstruais, tais como sangramento menstrual intenso e manchas antes da menstruação.

B

O tecido endometrial ectópico reage aos mesmos hormônios – estrogênio e progesterona (produzidos pelos ovários) – assim como o tecido endometrial normal no útero. Consequentemente, o tecido ectópico pode sangrar durante a menstruação e causar inflamação. O tecido endometrial ectópico com frequência causa cólicas e dor.

C

A gravidade dos sintomas da endometriose depende da quantidade de tecido endometrial ectópico. Algumas mulheres com alto volume de tecido ectópico apresentam os sintomas. Em muitas mulheres, a endometriose não causa dor até anos depois de a doença ter começado a se desenvolver. Para algumas mulheres, a relação sexual tende a ser dolorosa, antes ou durante a menstruação.

D

O tecido endometrial ectópico e seu sangramento podem causar irritação nos tecidos próximos a ele. Assim, pode haver a formação de tecidos cicatriciais, às vezes na forma de faixas de tecido fibroso (adesões) entre as estruturas abdominais. O tecido endometrial ectópico e as adesões podem interferir no funcionamento dos órgãos. Raramente, as aderências chegam a bloquear o intestino.

E

Durante a gestação, é possível que a endometriose fique temporariamente ou, às vezes, permanentemente inativa (entrar em remissão). A endometriose tende a ficar inativa após a menopausa, já que tanto a concentração de estrogênio como de progesterona diminuem.

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2827464 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre endometriose, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A endometriose é uma doença aguda que pode ser dolorosa. Se sabe exatamente quantas mulheres têm endometriose e seu diagnóstico e simples. Aproximadamente 6% a 10% das mulheres têm endometriose. A porcentagem de mulheres com endometriose é maior na população infértil (25% a 50%) e nas mulheres que têm dor pélvica crônica (75% a 80%). A idade média de diagnóstico é de 27 anos, mas a endometriose nunca se desenvolve em adolescentes

B

Os locais menos comuns incluem as trompas de Falópio, a superfície exterior dos intestinos delgado e grosso, os ureteres (canais que vão desde os rins até à bexiga urinária), a bexiga e a vagina. Raramente, o tecido endometrial cresce nas membranas que revestem os pulmões (pleura), no saco que envolve o coração (pericárdio), na vulva, no colo do útero ou nas cicatrizes cirúrgicas encontradas no abdômen.

C

O tecido endometrial ectópico reage aos hormônios assim como o tecido endometrial normal faz. Portanto, ele pode causar sangramento e dor, sobretudo antes e durante a menstruação.

D

A gravidade dos sintomas e dos efeitos da doença na fertilidade da mulher e no funcionamento dos órgãos varia muito de mulher para mulher.

E

À medida que a doença progride, o tecido endometrial ectópico tende a aumentar gradualmente de tamanho. Ele também pode se espalhar para novos locais. No entanto, a quantidade de tecido e o quão rápido a endometriose avança são fatores extremamente variáveis. O tecido pode permanecer na superfície das estruturas ou pode penetrá-las profundamente (invadir) e formar nódulos.

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2827463 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre doença inflamatória pélvica e seu diagnóstico, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Se houver suspeita clínica de massa anexial ou pélvica ou a paciente não responder aos antibióticos entre 48 e 72 horas, realiza-se uma ultrassonografia, assim que possível, para excluir abscesso tubo-ovariano, piossalpinge e distúrbios relacionados com a doença inflamatória pélvica (p. ex., gestação ectópica, torção anexial).

B

Suspeitando-se de doença inflamatória pélvica, realizam-se PCR de amostras cervicais para N. gonorrhoeae e C. Trachomatis (que é cerca 99% de sensibilidade e especificidade) e teste de gestação. Se a PCR não estiver disponível, empregam-se culturas. Mas infecção do trato superior é possível mesmo se amostras cervicais forem negativas. Pode-se também examinar o corrimento cervical utilizando-se coloração de Gram ou exame direto a fresco com soro fisiológico para se confirmar a presença de pus; entretanto, esses testes não são sensíveis nem específicos.

C

Se não houver certeza do diagnóstico após a ultrassonografia, faz-se uma laparoscopia; o material peritoneal purulento observado durante a laparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico.

D

A contagem de leucócitos do sangue pode estar elevada, e é o exame de escolha e definitivo para o diagnóstico.

E

Se o teste de gestação for positivo, deve-se considerar gestação ectópica, que pode apresentar os mesmos sintomas.

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2827462 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre Doenças Inflamatória Pélvica e suas complicações, analise as alternativas e responda qual a incorreta:

I. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatite que causa dor no hipocôndrio direito) pode resultar de salpingites agudas por gonococo ou clamídia. A infecção pode se tornar crônica, caracterizada por exacerbações e remissões intermitentes.

II. O abscesso tubo-ovariano (coleção de pus nos anexos) se desenvolve em cerca de 15% das mulheres com salpingite. Pode surgir acompanhando uma infecção aguda ou crônica e há maior probabilidade de sua ocorrência se o quadro for tratado tardiamente ou de maneira incompleta. Em geral, há dor, febre e sinais peritoneais, que podem ser graves. Uma massa anexial pode ser palpável, embora sensibilidade extrema possa limitar o exame. O abscesso pode se romper, causando sintomas cada vez mais graves e possivelmente choque séptico.

III. A hidrossalpinge é a obstrução das fímbrias e distensão tubária com líquido não purulento; é geralmente sintomática, e pode causar pressão pélvica, dor pélvica crônica, dispareunia e/ou infertilidade.