A avaliação ultrassonográfica do primeiro trimestre é fundamental para a datação precisa da gestação e rastreamento inicial de anomalias cromossômicas. A medida da Translucência Nucal (TN) é um dos marcadores mais importantes nesse período. Sobre a técnica correta de aferição da TN e seus parâmetros, analise as afirmativas a seguir.

I.A medida deve ser realizada estritamente entre 11 semanas e 13 semanas mais 6 dias de gestação, quando o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) fetal estiver entre 45 mm e 84 mm.
II.O corte deve ser médio-sagital, porém o feto deve estar em posição fletida para maximizar o espaço nucal, e os calipers devem ser posicionados na borda externa da ecogenicidade da pele e na borda externa da linha nucal.
III.O zoom da imagem deve ser aplicado para que apenas a cabeça e a porção superior do tórax fetal ocupem a tela, e a medida deve ser considerada a maior aferição obtida em três tentativas válidas.

Está correto o que se afirma em:

A formação da imagem ultrassonográfica depende da interação das ondas sonoras com os tecidos biológicos, gerando ecos que são processados pelo equipamento. A qualidade da imagem é influenciada por conceitos como impedância acústica e diferentes artefatos. Considerando os princípios físicos da ultrassonografia, analise as afirmativas a seguir.

I.A impedância acústica é a resistência de um meio à passagem do som, sendo calculada pelo produto da densidade do meio e da velocidade do som nesse meio. Grandes diferenças de impedância entre duas interfaces (ex: tecido mole e gás) causam forte reflexão dos ecos.
II.O reforço acústico posterior é um artefato que aparece como uma região hiperecoica (mais brilhante) localizada profundamente a uma estrutura com baixa atenuação sonora, como um cisto simples (preenchido por líquido).
III.O artefato de sombra acústica posterior (sombra limpa) ocorre quando o feixe sonoro atravessa estruturas com alta velocidade de propagação, como o líquido, resultando em uma faixa anecoica profunda à estrutura.

Está correto o que se afirma em:

No exame de ultrassonografia mamária, o posicionamento adequado da paciente é crucial, devendo ser ajustado conforme a área específica da mama a ser avaliada. Essa técnica visa otimizar a qualidade da imagem, garantindo uma visualização precisa e detalhada. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.Para lesões na mama lateral, a paciente em geral é examinada na posição oblíqua posterior contralateral, com o braço ipsilateral elevado acima da cabeça e a mão posicionada por trás da cabeça.
II.Para lesões de localização lateral, na mama muito grande ou ptótica, a paciente deverá posicionar-se em decúbito lateral total contralateral.
III.Para obter uma imagem nítida da mama medial, a posição sentada com os braços esticados é a mais recomendada.

Está correto o que se afirma em:

A ultrassonografia do primeiro trimestre é essencial para determinar a idade gestacional, o número de fetos, a corionicidade e amnionicidade em gestações múltiplas, além de permitir o rastreamento de aneuploidias e a detecção precoce de anomalias estruturais. Das alternativas a seguir, qual das malformações mais provavelmente pode ser detectada no primeiro trimestre de gestação?

A veia jugular interna é responsável por drenar a maior parte do sangue proveniente da calota craniana, do encéfalo, e de partes da face e do pescoço. Com relação à trombose da veia jugular interna e sua visualização pelo ecocolordoppler (EDC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A trombose da jugular interna é completamente assintomática em função da posição profunda da veia e da rica circulação colateral, sendo o EDC a ferramenta de escolha para tal diagnóstico, podendo ser complementado, se necessário, por exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
(__)O trombo resultante de complicações do cateterismo venoso geralmente se forma na extremidade do cateter, embora possa ocorrer em qualquer ponto ao longo do trajeto da veia.
(__)O trombo em sua forma crônica pode ser anaecoico e indistinguível do sangue; contudo a característica falta de compressibilidade e ausência de fluxo pela avaliação com o Doppler em cores e espectral leva ao diagnóstico correto.
(__)Uma importante observação e avaliação com Doppler em cores facilita a diferenciação de fluxo venoso lento, com remora, de um trombo verdadeiro.

A sequência está correta em:

Devido à sua posição posterior, o pâncreas é difícil de palpar, tornando a ultrassonografia indicada para avaliar dor epigástrica, suspeita de neoplasia endócrina ou estadiar lesões conhecidas. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Na pancreatite aguda, a aparência ultrassonografica da glândula apresenta bordas irregulares, com áreas de fibrose hiperecoica e dilatação ductal. É possível observar uma estenose ou várias estenoses ductais, bem como áreas inflamatórias localizadas com ecogenicidade reduzida.
(__)A aparência da glândula na pancreatite crônica é de crescimento glandular e diminuição da ecogenicidade. É possível observar a dilatação do ducto. Uma coleção de líquido também pode ser observada na glândula ou nos espaços peripancreáticos, como a bolsa omental.
(__)Os pseudocistos pancreáticos são de difícil visualização pela imagem transabdominal devido à sobreposição de gases intestinais no duodeno. Quando os cistos são observados, eles aparecem como defeitos de enchimento hiperecoicos, com sombreamento acústico.
(__)De modo geral, o carcinoma pancreático revela-se como uma lesão anecoica dentro ou adjacentes ao pâncreas, e, conforme amadurecem, suas bordas bem definidas se espessam.

A sequência está correta em:

A preparação adequada antes de um exame de ultrassonografia é essencial para garantir a qualidade das imagens obtidas e, consequentemente, a precisão do diagnóstico. Com relação a preparação para a ultrassonografia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta:

Os transdutores de ultrassom de onda pulsada são dispositivos essenciais para a formação de imagens ultrassonográficas, operando com pulsos intermitentes de som de alta frequência. Acerca dos tipos de transdutores de ultrassom de onda pulsada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)Os transdutores de arranjo convexo sequencial possuem elementos dispostos em linha curva, operando com pulsos de tensão que percorrem na mesma direção, produzindo imagens em formato setorial.
(__)Os transdutores intracavitários são transdutores mecânicos, de arranjo linear ou de arranjo de fase acoplados a sondas projetadas para serem inseridas na vagina, reto ou esôfago.
(__)Os transdutores intraluminais contêm uma linha compacta de elementos com uma extensão de, aproximadamente, um quarto do comprimento de onda.
(__)Os transdutores de arranjo linear de fase operam aplicando pulsos de tensão à maioria ou a todos os elementos, com pequenas diferenças de tempo, permitindo moldar ou direcionar os pulsos.

A sequência está correta em:

A escolha do transdutor e o ajuste correto dos modos de operação são cruciais para a qualidade da imagem diagnóstica. O modo B (Brilho) e o modo Doppler (pulsado, contínuo e colorido) baseiam-se em princípios físicos distintos para gerar informações. Acerca desses modos e dos transdutores, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Transdutores lineares de alta frequência (7-12 MHz) são ideais para exames abdominais profundos, pois oferecem alta resolução de imagem e excelente penetração sonora.
(__)Doppler pulsado utiliza um único cristal que alterna entre emissão e recepção de pulsos, permitindo a análise da velocidade em um local específico (volume de amostra), mas está sujeito ao fenômeno do aliasing.
(__)O Doppler contínuo utiliza dois cristais (um emissor e um receptor) e, por isso, é capaz de medir velocidades em locais exatos (volume de amostra), sendo a escolha primária para mapeamento de fluxo em vasos superficiais.
(__)O modo B gera a imagem anatômica em escala de cinza baseando-se na amplitude (intensidade) dos ecos refletidos pelas interfaces dos tecidos, onde estruturas hiperecoicas (brilhantes) representam refletores fortes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A ultrassonografia renal possibilita um diagnóstico preciso, embora não definitivo, de diversas doenças urológicas. Apesar de requerer exames complementares para definir a melhor abordagem diagnóstica, sua execução ágil e prática direciona o paciente de maneira eficiente para o tratamento especializado no momento adequado.

Em relação aos achados ultrassonográficos nas diversas doenças renais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A insuficiência renal crônica pode ser associada a rins contraídos e pequenos, com aumento da ecogenicidade.
(__)Na nefrolitíase, os cálculos renais são focos arqueados ou lineares e hipoecoicos; a ultrassonografia consegue detectar com relativa certeza cálculos menores ou iguais a 5 milímetros.
(__)As características ultrassonográficas dos cistos renais simples incluem aparência esférica, lúmen hiperecoico, heterogêneo, com parede posterior bem definida, clara demarcação da parede e realce acústico posterior ao cisto.
(__)É preciso suspeitar de pionefrose em pacientes com hidronefrose, infecção do trato urinário e achados ultrasso-nográficos de ecos de baixo nível com formação de camada ocasional na posição dependente do sistema coletor dilatado.

A sequência está correta em: