O manejo dos adenomas hipofisários varia conforme o tipo funcionante e as repercussões compressivas, de modo que a indicação terapêutica exige distinguir as situações de tratamento farmacológico das de abordagem cirúrgica. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.O prolactinoma tem no tratamento cirúrgico transesfenoidal a terapia de primeira linha, reservando-se os agonistas dopaminérgicos aos casos refratários.
II.Os agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina, constituem o tratamento de primeira escolha da maioria dos prolactinomas.
III.O adenoma hipofisário pode causar hipopituitarismo por compressão do tecido hipofisário normal e das vias hipotálamo-hipofisárias.

Está correto o que se afirma em:

A investigação da síndrome de Cushing combina testes de rastreamento do hipercortisolismo e a determinação da dependência da corticotrofina, cuja interpretação equivocada leva à confusão entre as causas hipofisária, adrenal e ectópica. Diante desse quadro, identifique a alternativa correta.

O cuidado das doenças endócrinas crônicas beneficia-se da articulação entre diferentes categorias profissionais em torno de um plano compartilhado, de modo que a leitura equivocada dos papéis fragmenta a assistência e reduz a sua efetividade. Considere as afirmativas a seguir.

(   ) O cuidado multiprofissional das doenças endócrinas caracteriza-se pela atuação isolada de cada categoria, sem o compartilhamento do plano terapêutico.
(   ) A abordagem interprofissional articula os saberes das diferentes categorias em torno de um plano de cuidado compartilhado e centrado no paciente.
(   ) O nutricionista integra o manejo do diabetes por meio da terapia nutricional, articulada às metas glicêmicas definidas pela equipe assistente.
(   ) A atuação do psicólogo no cuidado das doenças crônicas resume-se ao encaminhamento de casos psiquiátricos graves, sem participação no manejo do autocuidado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O manejo da cetoacidose diabética articula a reposição de volume, a insulinoterapia e a correção eletrolítica em sequência definida, cuja inversão ou omissão expõe o paciente a complicações graves e à falsa impressão de resolução. Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta.

O rastreamento e o diagnóstico do diabetes gestacional apoiam-se em pontos de corte próprios da gestação, e o controle glicêmico influencia os desfechos maternos e fetais, exigindo a correta interpretação dos critérios. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.O rastreamento do diabetes gestacional utiliza o teste oral de tolerância à glicose com 75 gramas, com valores de corte próprios para a gestação.
II.O diagnóstico de diabetes gestacional exige a presença simultânea de glicemias alteradas no jejum e nas duas horas do teste de tolerância.
III.O controle glicêmico inadequado no diabetes gestacional associa-se a macrossomia fetal e a maior risco de complicações perinatais.

Está correto o que se afirma em:

O diagnóstico da acromegalia depende de exames que contornem a secreção pulsátil do hormônio de crescimento, e a distinção em relação ao gigantismo apoia-se no momento do excesso hormonal frente ao crescimento ósseo. Nesse contexto, assinale a alternativa que expressa a informação correta.

Os distúrbios do metabolismo mineral expressam-se por padrões característicos de cálcio, fósforo e paratormônio, cuja leitura incorreta inverte o diagnóstico entre o excesso e a deficiência da função paratireóidea. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.O hiperparatireoidismo primário cursa com hipercalcemia, hipofosfatemia e paratormônio elevado ou inapropriadamente normal.
II.A deficiência de vitamina D reduz a absorção intestinal de cálcio e eleva o paratormônio de modo secundário.
III.O hipoparatireoidismo caracteriza-se por hipercalcemia e hiperfosfatemia decorrentes do excesso de paratormônio circulante.

Está correto o que se afirma em:

A distinção entre as formas central e periférica da puberdade precoce apoia-se na dependência do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e no comportamento das gonadotrofinas, cuja inversão conduz a diagnóstico e conduta equivocados. Considere as afirmativas a seguir.

(   ) A puberdade precoce central decorre da ativação independente das gônadas, com gonadotrofinas suprimidas ao teste de estímulo.
(   ) A puberdade precoce central é dependente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com resposta puberal das gonadotrofinas ao estímulo.
(   ) A puberdade precoce periférica cursa com elevação das gonadotrofinas hipofisárias, refletindo a ativação central do eixo reprodutivo.
(   ) O atraso constitucional do crescimento e da puberdade é causa comum de puberdade tardia, com idade óssea atrasada compatível com a idade-altura.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O diagnóstico e o preparo do feocromocitoma exigem a escolha correta dos exames bioquímicos e da sequência do bloqueio farmacológico, cuja inversão expõe o paciente a risco de crise hipertensiva perioperatória. Considere as afirmativas a seguir.

(   ) O diagnóstico bioquímico do feocromocitoma baseia-se na dosagem de catecolaminas totais séricas, sendo as metanefrinas exames de baixa sensibilidade.
(   ) As metanefrinas plasmáticas livres ou urinárias fracionadas constituem exames de elevada sensibilidade para o diagnóstico do feocromocitoma.
(   ) O preparo pré-operatório inclui o bloqueio alfa-adrenérgico prévio ao bloqueio beta, para evitar a crise hipertensiva por estímulo alfa sem oposição.
(   ) A instituição isolada do betabloqueador antes do bloqueio alfa constitui a conduta preferencial no preparo do paciente com feocromocitoma.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A tempestade tireoidiana constitui emergência de diagnóstico clínico, cujo tratamento articula fármacos com mecanismos e sequência próprios, de modo que erros na ordem de administração comprometem a segurança do paciente. Considere as afirmativas a seguir.

(   ) A tempestade tireoidiana é diagnosticada pela elevação acentuada dos hormônios tireoidianos, à revelia das manifestações clínicas apresentadas pelo paciente.
(   ) O tratamento inclui tionamidas, betabloqueador e, após a tionamida, o iodo inorgânico, além do suporte e do tratamento do fator desencadeante.
(   ) O iodo inorgânico deve ser administrado após o início da tionamida, para evitar o aumento da síntese hormonal pela oferta de substrato.
(   ) O betabloqueador é contraindicado na tempestade tireoidiana por agravar a taquicardia e a instabilidade hemodinâmica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.