As complicações do diabetes abrangem quadros crônicos microvasculares e emergências metabólicas de fisiopatologia distinta, cuja diferenciação orienta o reconhecimento precoce e a conduta adequada. A respeito dessas complicações, avalie as assertivas.

I.A nefropatia diabética manifesta-se inicialmente por aumento da excreção urinária de albumina, precedendo a queda da taxa de filtração glomerular.
II.A retinopatia diabética proliferativa caracteriza-se pela neovascularização retiniana, com risco de hemorragia vítrea e de descolamento de retina.
III.O estado hiperglicêmico hiperosmolar cursa com acidose metabólica intensa e cetonemia elevada, de modo semelhante à cetoacidose diabética.

Está correto o que se afirma em:

A avaliação das disfunções tireoidianas apoia-se na relação entre o hormônio tireoestimulante e os hormônios periféricos, cuja interpretação incorreta confunde as formas primárias, subclínicas e as diferentes etiologias do hipertireoidismo. Considere as afirmativas a seguir.

(   ) No hipotireoidismo primário, observa-se elevação do hormônio tireoestimulante com redução da tiroxina livre circulante.
(   ) A doença de Graves cursa com hormônio tireoestimulante elevado e captação reduzida de iodo radioativo pela glândula tireoide.
(   ) A tireoidite de Hashimoto associa-se à presença de anticorpos antitireoperoxidase e evolui com frequência para o hipotireoidismo.
(   ) O hipotireoidismo subclínico define-se por hormônio tireoestimulante normal com tiroxina livre reduzida e sintomas floridos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A integração entre o hipotálamo e a hipófise organiza a secreção hormonal por meio de sistemas de retroalimentação e de mecanismos de estímulo e inibição, cuja compreensão evita atribuições equivocadas quanto à origem, ao transporte e ao controle de cada hormônio. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A avaliação da massa óssea apoia-se em parâmetros densitométricos com pontos de corte próprios para cada grupo, cuja aplicação incorreta confunde os limiares diagnósticos e o parâmetro de referência adequado. Considere as afirmativas a seguir.

(   ) A densitometria óssea classifica como osteoporose o escore T igual ou inferior a menos 2,5 desvios-padrão em mulheres na pós-menopausa.
(   ) A osteopenia define-se por escore T igual ou inferior a menos 2,5, situando-se abaixo do limiar diagnóstico da osteoporose.
(   ) Os bisfosfonatos reduzem a reabsorção óssea por inibição da atividade osteoclástica, diminuindo o risco de fraturas por fragilidade.
(   ) O escore Z é o parâmetro de escolha para o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa e em homens idosos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A síndrome metabólica reúne componentes clínicos e laboratoriais associados à resistência à insulina, cujo diagnóstico e cuja fisiopatologia exigem precisão para evitar a atribuição incorreta de critérios e de alterações metabólicas. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a assertiva tecnicamente correta.

O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos combina critérios clínicos, laboratoriais e de imagem, exigindo a exclusão de outras causas e a correta compreensão das alterações hormonais e metabólicas associadas. Nesse contexto, assinale a alternativa tecnicamente correta.

A investigação do nódulo tireoidiano combina a avaliação ultrassonográfica, a cintilografia e a análise citológica, cuja aplicação equivocada conduz a condutas desnecessárias ou à subestimação do risco de malignidade. A respeito desse tema, avalie as assertivas.

I.A ultrassonografia com padrões de suspeição orienta a indicação da punção aspirativa por agulha fina do nódulo tireoidiano.
II.O nódulo hipercaptante à cintilografia, dito quente, apresenta elevado risco de malignidade e indica a tireoidectomia imediata.
III.A classificação citológica de Bethesda estratifica o risco de malignidade e orienta a conduta após a punção do nódulo.

Está correto o que se afirma em:

O rastreamento de doenças crônicas orienta-se por princípios que condicionam a sua indicação à relevância da condição, à qualidade do teste e à existência de intervenção eficaz, evitando a triagem de agravos sem benefício demonstrado. A respeito desses princípios, avalie as assertivas.

I.O rastreamento de doença crônica dirige-se a indivíduos assintomáticos, com o objetivo de identificar precocemente a condição ou os seus fatores de risco.
II.A adoção de exame de rastreamento exige que a condição seja relevante, que o teste seja acurado e que exista intervenção capaz de alterar o desfecho.
III.O rastreamento populacional justifica-se à parte da existência de tratamento eficaz, bastando a disponibilidade de teste diagnóstico sensível.

Está correto o que se afirma em:

O diagnóstico do diabetes apoia-se em pontos de corte laboratoriais definidos, cuja aplicação incorreta conduz à confusão entre os estados de risco e a doença estabelecida, bem como entre as diferentes formas de apresentação. Considere as afirmativas a seguir. 

(   ) O diagnóstico de diabetes pode ser estabelecido por glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL, confirmada em segunda dosagem na ausência de sintomas inequívocos.
(   ) A hemoglobina glicada igual ou superior a 6,5% constitui critério diagnóstico de diabetes, desde que o método seja padronizado e rastreável.
(   ) A glicemia de duas horas no teste de tolerância oral entre 140 e 199 mg/dL confirma o diagnóstico de diabetes mellitus na maioria dos casos.
(   ) O diabetes autoimune latente do adulto caracteriza-se por resistência insulínica grave sem autoimunidade, com boa resposta inicial aos antidiabéticos orais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A educação em saúde e o autocuidado apoiado constituem estratégias estruturadas que dependem da participação ativa do paciente e da atuação continuada da equipe, afastando concepções prescritivas e reducionistas sobre a adesão terapêutica. Diante desses fundamentos, identifique a alternativa tecnicamente correta.