Escolar de nove anos é atendido no setor de emergência pediátrica com crise de asma. Faz uso de corticoide inalatório em dose moderada há 30 dias. Apresenta-se em regular estado geral, dispneico, consciente e alerta, apresentando fala com palavras entrecortadas e ausculta respiratória com sibilância expiratória bilateral difusa com retrações subcostais associadas. Oximetria de pulso 89%, FR: 48 irpm e FC: 122 bpm. A genitora relata que acorda pelo menos duas vezes à noite com tosse e/ou dispneia. Última internação há 35 dias por exacerbação do quadro asmático. Com relação ao tratamento de controle do quadro apresentado acima, a melhor conduta é:

Menina de 6 anos com febre alta, tosse produtiva e dor torácica há 5 dias. Exame físico: regular estado geral, temperatura axilar 39,3°C, toxemiada, dispneica. Radiografia simples de tórax com opacificação de todo o hemitórax direito com desvio de mediastino para esquerda. Ultrassonografia de tórax: derrame não septado e sem grumos. Punção pleural: líquido amarelo-citrino, pH 7,02; glicose 30mg/dl; proteína 3,2 mg/dl, bacterioscopia: diplococos gram-positivos. A conduta é:

Lactente de 3 meses de idade é trazido pela primeira vez ao pronto-atendimento por quadro de febre, tosse e dispneia há 48h com piora progressiva. Ao exame clínico: regular estado geral, FR 80irpm, tiragem intercostal e subdiafragmática. Ausculta pulmonar: MV+ e simétrico bilateralmente, expiração prolongada, sibilos expiratórios difusos e estertores subcrepitantes em ambos os hemitórax. Radiografia de tórax com retificação dos arcos costais e hiperinsuflação pulmonar. A conduta imediata para este lactente é:

RN de 15 dias, sexo feminino, em aleitamento materno exclusivo, chega em consulta pediátrica com queixa de evacuações líquidas e explosivas, aproximadamente 8-9 vezes ao dia. Sua mãe está muito preocupada, pois teme que sua filha desidrate e necessite ser internada. Ao exame físico: criança em bom estado geral, ganho ponderal diário 22g/dia, eupneica, afebril, corada, com lágrimas nos olhos e saliva em boca, boa sucção, ativa e reativa ao exame. Ausculta cardiorrespiratória sem anormalidades. FC 110 bpm. FR 28irpm. Abdome inocente. Pele com turgor normal. Boa perfusão periférica. Qual a conduta mais adequada nesta situação?

Pré-escolar de três anos, feminina, apresentou há 15 dias febre baixa, coriza, dor de garganta e artralgias de joelhos, tendo sido levada ao pediatra, que receitou sintomáticos. Após cinco dias sem melhora do quadro clínico, retornou ao médico que manteve o diagnóstico de infecção de vias aéreas superiores e iniciou amoxicilina 50mg/kg/dia. A criança apresentou melhora da febre, mas a mãe notou que sua filha permaneceu claudicando por dor no membro inferior direito, sendo novamente levada ao pronto-socorro. Nessa consulta, ao exame físico apresentava-se: hipocorada +++/4+, com adenomegalia cervical bilateral com linfonodos endurecidos, coalescentes, sem sinais flogísticos, comprometendo todas as cadeias cervicais e pequenos nódulos na fossa supraclavicular direita; fígado: 4cm do rebordo costal direito, baço: 5cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelam: Hb = 9,0g/dl, leucócitos = 13.200/mm³ (neutrófilos = 5%, linfócitos = 90% e monócitos = 5%), plaquetas = 110.000/mm³; DHL = 860U/L (normal = 240-480U/L), ácido úrico = 4mg/dl. A ultrassonografia abdominal solicitada revelou aumento homogêneo de fígado e baço. Para elucidação diagnóstica, recomenda-se:

Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 15 minutos. Estava febril no momento do exame e sua mãe relatou que o paciente apresentara 10 evacuações líquidas no dia anterior e 6 evacuações com sangue e muco nas últimas 12 horas. Desde o início do quadro diarreico, a mãe não dera outra medicação que não o soro de reidratação oral. Durante o exame físico, o médico observa que houve 10% de perda ponderal (peso atual 30kg). Além disso, apresenta olhos fundos, sem lágrimas, boca seca, hipertonia e hiperrreflexia, além de rigidez nucal. Ausculta cardiorespiratória mostra taquicardia e taquipneia. Abdome distendido, sem visceromegalias, mas com ruídos hidroaéreos aumentados. Pulsos não palpáveis e perfusão acima de 5 segundos. PA 80 x 60 mmHg. Sinal da prega desaparecendo em 3s. Após expansão com soro fisiológico 30ml/kg, colhe-se uma gasometria e observa-se: pH 7,28 (VR 7,35 -7,45) HCO3 15mEq/L (VR 22-26 mEq/l) Na 142 mEq/L (VR 130-140 mEq/L) e K 2,8 mE/L (VR 3,5 - 5,0). Líquor normal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Coprocultura em andamento. A causa da convulsão da criança e a conduta diante dos achados gasométricos são respectivamente:

Recém-nascido, filho de mãe HIV positivo, nasceu de parto cesáreo, a termo, pesando 2650g , medindo 47cm e está no terceiro dia de vida prestes a receber alta da maternidade com sua mãe, assintomático. Que orientações deve receber na alta no que concerne à sua alimentação e imunização imediata?

Adolescente de sexo feminino, doze anos, 50kg e 148cm, dá entrada no pronto-atendimento pediátrico queixando-se de intensa dor abdominal em hipocôndrio e flanco direitos, acompanhada de febre alta (39ºC), vômitos (quatro episódios em 12 horas), prostração e icterícia à custa de bilirrubina direta. Além disso, apresenta há sete dias quadro disentérico associado. Realizada radiografia de tórax que mostra abaulamento de diafragma direito e tomografia de abdome com nível hidroaéreo em topografia de lobo hepático direito. Qual o agente etiológico e a conduta adequada neste caso?

Paciente de sete anos de idade, masculino, procedente de zona rural, é internado com quadro de febre baixa, diarreia e dor abdominal há três dias, em cólica, de média intensidade, acompanhada de anorexia, tosse e sibilância. Ao exame, está em regular estado geral, taquipneico, afebril, acianótico, com palidez cutaneomucosa, apresenta-se irritado, olhos discretamente encovados e com enchimento capilar normal. Ausculta cardíaca normal e respiratória com sibilância difusa expiratória. Abdome volumoso, sem visceromegalias, doloroso à palpação. Hemograma com 9400 leucócitos, sendo 2% bastões, 58% segmentados, 10% eosinófilos, 25% de linfócitos e 5% monócitos, além de anemia microcítica e hipocrômica (Hb 9,0; Ht 27,8%), ausência de células anormais. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e hiperinsuflação pulmonar. Qual o agente etiológico provável do quadro descrito?

A causa mais comum de perda de olfato em adultos é: