Pacientes portadores de transtorno de personalidade caracterizam-se por serem refratários às diversas formas de tratamento, inexistindo indicação precisa para uso de medicações, que são usadas, então, conforme a síndrome apresentada.

Considere a seguinte situação hipotética.

Camila é emocionalmente instável, apresentando autoimagem, objetivos e preferência internas (inclusive sexual) pouco claras ou perturbadas, além de síndrome depressiva intensa, com idéias de suicídio, de curta duração e associadas a sentimentos de rejeição. Seus relacionamentos são intensos (ódio ou amor) e instáveis e causam-lhe repetidas crises emocionais.

Com relação a esse quadro, é correto que Camila seja diagnosticada como portadora de transtorno de personalidade borderline.

Considere um paciente do sexo masculino de 35 anos de idade que apresenta tendência a guardar ódio, rancores, que se recusa a perdoar insultos e que, além disso, está sempre desconfiado de tudo e de todos, interpreta as ações neutras ou amistosas dos outros como hostis ou desdenhosas, valoriza-se excessivamente e tem atitude persistente de autoreferência. A hipotése diagnóstica mais provável para esse paciente é a de personalidade esquizóide.

Os três principais neurotransmissores associados à ansiedade são a noradrenalina, a dopamina e a neurocinina.

A melhor opção para o tratamento desse transtorno inclui os benzodiazepínicos, como por exemplo 10 mg/dia de diazepam e 8 mg/dia de clonazepam, e psicoterapia familiar cognitivo-comportamental.

São complicações do transtorno do pânico: transtorno conversivo somatoforme, hipocondria, abuso de álcool e suicídio.

Na diferenciação diagnóstica desse transtorno, deve-se considerar o hipertireoidismo, a abstinência ou intoxicação por drogas, as anemias, a hipoglicemia, o feocromocitoma e a epilepsia do lobo temporal.

No primeiro ataque de pânico, que é sempre espontâneo e inesperado, os sintomas começam de forma crescente, atingindo, no máximo, em torno de dez minutos e raramente ultrapassando 30 minutos.

O sistema límbico e o locus ceruleus estão particularmente envolvidos no ataque de pânico.

Aproximadamente, entre 15% a 17% dos parentes em primeiro grau dos pacientes com transtorno do pânico apresentam o mesmo quadro.