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O cilostazol é hoje medicamento muito utilizado no tratamento da claudicação arterial intermitente, devido à vasodilatação por inibição da fosfodiesterase III. Outras medicações usadas concomitantemente, podem aumentar sua concentração plasmática. Um medicamento que apresenta essa característica é:
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Paciente vítima de trauma automobilístico, apresenta fratura fechada de fêmur esquerdo tratada com fixador externo. Vem evoluindo com piora progressiva da dor, diminuição de sensibilidade, redução de pulsos e musculatura tensa. A conduta mais adequada é:
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Para maior possibilidade de sucesso em um procedimento cirúrgico, é importante o conhecimento de variações anatômicas. O chamado arco bovino ocorre quando a:
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Em paciente com oclusão arterial aguda, optou-se por tratamento trombolítico com alteplase. Uma situação que contraindica de forma absoluta o uso da medicação é:
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Paciente com linfedema em membro superior esquerdo pósradioterapia, já curado da neoplasia há 2 anos, apresenta episódio de febra alta, associada a calafrios e dor no antebraço esquerdo, iniciados há 12 horas. O antibiótico mais adequado é:
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Após cateterismo cardíaco para diagnóstico, paciente evoluiu com massa na região inguinal utilizada como acesso vascular. Ao exame físico: febre e região inguinal com sopro sistodiastólico, massa pulsátil, grande área com eritema, cianose da pele subjacente. Exame de sangue com leucocitose. A conduta terapêutica é:
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Paciente diabético há 20 anos, mal controlado, apresenta deformidades em ambos os pés, com aumento dos arcos plantares, retração dos artelhos e pequena lesão em primeiro pododáctilo. A cicatrização da lesão poderá ser prejudicada por isquemia funcional, decorrente, entre outras causas, de:
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Paciente com fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, insuficiência renal crônica em tratamento conservador e enfisema pulmonar, apresenta dor de início súbito em membro inferior direito, iniciada há 3 dias. Ao exame físico: ausência de pulsos femoral, poplíteo e tibiais, cianose fixa em ante pé e não fixa até terço inferior da perna, anestesia até terço superior de perna direita. Ao exame de Doppler não foram identificados sinais audíveis em artéria e veia poplíteas e artérias e veias tibiais do lado direito. Nesse caso, a conduta mais adequada é a:
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Paciente anticoagulado em uso de heparina não fracionada, necessita de doses crescentes do medicamento, sem atingir a faixa alvo do tempo de tromboplastina parcial ativado. O exame que deve ser solicitado para melhor avaliar a necessidade de aumento da dose de heparina é o de:
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Paciente em pós-operatório de endarterectomia carotídea evolui com disfonia. A provável complicação é lesão:
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