Com relação à avaliação do comportamento do sistema circulatório durante a avaliação primária dos pacientes com  trauma grave, assinale a alternativa correta:

O carcinoma esofágico escamoso é um dos maiores desafios terapêuticos em oncologia digestiva, sendo necessária a  busca incessante pelo diagnóstico precoce. Qual é o principal fator de risco para o seu desenvolvimento?

Uma paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, foi diagnosticada com nódulo tireoidiano ao exame de ultrassom  cervical de rotina com cerca de 2,0 cm em lobo direito, com vascularização periférica, com macrocalcificações. A  paciente se encontrava assintomática com função hormonal da tireoide preservada. Foi submetida à punção aspirativa  por agulha fina (PAAF) e diagnosticado nódulo Bethesda II. Assinale a alternativa CORRETA.

À medida que continua a crescer o número de pessoas que atingem idades avançadas, haverá uma necessidade  concomitante de propiciar assistência cirúrgica a um número cada vez maior de pacientes idosos. O conhecimento das  características fisiológicas e psíquicas é indispensável para conduzir o paciente idoso nos tratamentos cirúrgicos. Em  relação ao declínio fisiológico do idoso e aos seus cuidados pré-operatórios, assinale a alternativa correta.

Os conceitos tradicionais da coagulação sustentam que existem duas vias pelas quais ela pode ocorrer: a via intrínseca  e a extrínseca que convergem para uma via comum. Considera-se que a relevância clínica da via intrínseca não está  associada a sangramento clinicamente importante in vivo, embora cause alterações nos testes de coagulação.

Em relação  às fases da coagulação baseada na célula, assinale a alternativa correta.

Um paciente sofreu queimadura por choque elétrico de 13.500V e chegou ao Pronto-socorro 1 hora após o acidente.  Apresenta escara coriácea de queimadura circular, de espessura total no membro superior esquerdo (MSE). Nesse caso,  a conduta correta, é:

Uma paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, com história familiar de varizes, já teve quatro partos normais e fez  uso de anticoncepcional no passado. Apresenta varizes sintomáticas, com mais de 3mm de diâmetro. Não tem edema  nem sinais de eczemas ou cicatrizes de úlcera venosa cicatrizada. Relata ter sido submetida a duas cirurgias de correção  de varizes no passado e a várias sessões de escleroterapia. Apresenta ecodoppler que evidencia insuficiência de ambas  safenas internas, desde as junções safenofemorais, a presença de veia de Giacomini insuficiente na coxa direita e duas  perfurantes também insuficientes na perna esquerda.

Nesse caso, as varizes são primárias ou secundárias?

Considere um senhor com 60 anos de idade, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica tratada irregularmente,  tabagismo desde os 18 anos de idade, obesidade, sedentarismo e ingestão alcoólica frequente. Há 2 dias, iniciou quadro  de dor abdominal em região epigástrica de moderada intensidade que se irradiou para dorso, não relacionada com  ingestão de alimentos e sem fator de melhora.

Três episódios de vômitos ocorreram nesse período.  Chega na Emergência hospitalar, hipertenso com PA=170 x 90mmHg, taquicárdico, FC=110bpm, temperatura = 36ºC,  consciente, orientado, muito ansioso. Estava em regular estado geral, desidratado+/4, anictérico, acianótico. Ausculta  pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em base esquerda com roncos difusos.

O ritmo cardíaco era em 2 tempos,  sem sopros. O abdome era globoso com dor difusa à palpação, principalmente no andar superior, ruídos hidroaéreos  diminuídos. Extremidades simétricas, sem cianose ou edemas. Hipóteses diagnósticas mais prováveis: cólica biliar,  pancreatite aguda, infarto agudo do miocárdio, doença péptica aguda.

Nesse caso, os exames laboratoriais a serem solicitados para esclarecer e confirmar o diagnóstico, são:

Um paciente com hematêmese realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera profunda em parede posterior  de bulbo, fundo com fibrina espessa, restos necróticos e vaso visível, medindo cerca de 10mm. A melhor conduta para  esse paciente, é realizar hemostasia com:

A Z-plastia é indicada para a transposição de uma cicatriz, mudando seu direcionamento e sua extensão, conforme as  linhas de menor tensão locais (linhas de Langer). Ela está indicada na seguinte situação: