Sobre o diagnóstico diferencial da artrite reumatoide, analise as sentenças abaixo assinale a alternativa correta.

I- Na febre reumática, o fator reumatoide é negativo.

II- Na artrite reativa o fator reumatoide é negativo e não há presença de nódulos subcutâneos.

III- Na osteoartrite erosiva o fator reumatoide é positivo e há presença de nódulos subcutâneos.

Considerando os critérios da American Heart Association/American College of Cardiology, analise as condições abaixo e assinale a alternativa que contém somente critérios de alto risco em pacientes com dor isquêmica quanto á evolução para infarto e óbito.

I- Idade > 75 anos.

II- Alterações transitórias no segmento ST ≥0,05 mV.

III- Presença de 3ª bulha.

Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca crônica (IC):

I- Para pacientes com fração de ejeção (FE) < 45%, ritmo sinusal, sintomáticos e com terapêutica otimizada com betabloqueador e inibidor da enzima conversora da angiotensina, a digoxina é indicada para melhora dos sintomas.

II- Afrodescendentes com IC em classe funcional (CF) III – IV da NYHA em uso de terapêutica otimizada se beneficiam da associação hidralazina-nitrato.

III- Espironolactona pode ser indicada em pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, classes funcionais III e IV da NYHA, associado ao tratamento padrão.

Anemia, sem outras etiologias associadas reconhecidas, é observada em 10 a 25% dos pacientes com hipertireoidismo. Sobre esse tema, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I- A anemia é observada predominantemente nos casos mais leves de hipertireoidismo.

II- O Volume Corpuscular Médio geralmente é normal ou discretamente microcítico nos pacientes com anemia.

III- O volume plasmático pode estar aumentado, o que sugere componente de hemodiluição na anemia.

A anemia pode ser manifestação laboratorial em pacientes com doença gastrintestinal. São causas dessa anemia, exceto:

Considerando o caso da questão anterior em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Paciente de 64 anos de idade, sabidamente diabético há 8 anos, hipertenso há mais de 30 anos, apresenta em exames realizados há 3 meses creatinina sérica de 1,4 mg/dl, filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 59 l/min e albuminúria de 27 mg/g. O paciente faz uso de anlodipino em associação com hidroclorotiazida e apresenta pressão atrerial de consultório de 145 x 85 mmHg. Considerando a classificação atual da doença renal crônica, o estadiamento desse paciente seria:

Em pacientes com Injúria (Insuficiência) renal aguda não catabólica sem necessidade dialítica a ingestão proteica recomendada deve ser de:

Uma paciente feminina de 57 anos de idade, 60 kg, com dor lombar crônica fez uso recente de altas doses de ibuprofeno e refere diminuição do volume de urina há dias. Você examina essa pacientem que se encontra em bom estado, com pressão arterial de 140 x 90 mmHg, afebril e sem outros dados relevantes e solicita creatinina sérica, exame de urina tipo I, e proteinúria de 24 horas, exames estes colhidos no dia seguinte, com retorno dois dias após a coleta dos mesmos. Os exames mostraram creatinina sérica de 1,5 mg/dl, urina I com leucocitúria discreta e cilindros granulosos, proteinúria de 220 mg em 24 horas, com volume urinário de 720 ml. Você decide repetir os exames no mesmo dia, pedir que a paciente anote a diurese e retorne no dia seguinte. A creatinina sérica mostrou valor de 4 mg/dl, urina I mostrava leucocitúria importante e hematúria discreta e a paciente urinou 510 ml em período de aproximadamente 18 horas. A paciente mantinha-se afebril e sem alterações clínicas relevantes. O diagnóstico mais adequado seria:

De acordo com o Código de Ética, é direito do médico, EXCETO: