A história clínica e o exame físico
são extremamente importantes para
avaliação inicial e para abordagem
terapêutica da intoxicação exógena.
Eles devem ser direcionados, tentando
identificar o agente da intoxicação,
avaliar a gravidade e predizer toxicidade.
O exame físico busca encontrar
sinais e sintomas que se encaixam no
quadro de uma das grandes síndromes
tóxicas. O reconhecimento da síndrome
permite a identificação mais rápida do
agente causal e, consequentemente,
a realização do tratamento adequado.
Sobre o assunto, assinale a alternativa
que melhor correlaciona o diagnóstico
sindrômico com suas características
clínicas.
Paciente feminina, 78 anos, diabética
não insulinodependente, é admitida no
hospital devido à diminuição do nível de
consciência e desidratação. Sabendo-se
que uma situação frequente na unidade
de terapia intensiva são pacientes com
descompensação glicêmica, assinale
a alternativa que melhor correlaciona
os critérios diagnósticos de estado
hiperglicêmico hiperosmolar.
A monitorização hemodinâmica é feita por
meio de métodos estáticos e dinâmicos.
Avaliar fluidorresponsividade à beira do
leito mostra-se uma medida importante
para otimização hemodinâmica.
Ferramentas para cálculo e otimização
do débito cardíaco também são
fundamentais. Considerando o exposto,
assinale a alternativa que apresenta
exemplos de variáveis dinâmicas de
monitorização hemodinâmica à beira
leito.
Paciente de 70 anos, masculino,
hipertenso e em uso irregular de
medicação, é admitido no hospital
devido à hemiparesia à direita + disartria
+ desvio de rima labial. TC de crânio não
demonstra sangramentos. O médico opta
por realizar trombólise endovenosa. Em
relação ao assunto, preencha as lacunas
e assinale a alternativa correta.
A dose do trombolítico recomendada é
de _____ mg/kg em um máximo de _____
mg, sendo infundido _____ % em bolus e
o restante em _____ hora(s).
Durante as últimas décadas,
o tratamento do traumatismo
cranioencefálico avançou em muitos
aspectos. A implementação de sistemas
de transporte rápido e o advento de
centros de atendimento, associados aos
avanços das técnicas neurocirúrgicas,
contribuíram para redução da morbidade
e mortalidade. O TCE ainda constitui,
contudo, um problema de saúde mundial,
causando incapacidade ou óbito e, assim,
gerando elevados custos sociais. Sobre
o assunto, assinale a alternativa correta.
Paciente feminina, 68 anos, portadora
de fibrilação atrial crônica, em uso
de marevan, é admitida na UTI devido
a quadro de hemorragia digestiva
alta. Laboratório de admissão INR 5.
Atualmente, qual é o componente mais
efetivo para reversão da coagulopatia
induzida por antagonistas da vitamina
K?
Ainda sobre o quadro clínico apresentado
na questão anterior, nº 35, a paciente
evolui com piora neurológica, sendo
necessárias IOT + ventilação mecânica.
Iniciou-se sedação com propofol e
fentanil. Realizou-se nova TC de crânio
com piora do sangramento com inundação ventricular. Foi implantado cateter de
derivação ventricular externa. Na manhã
seguinte, a paciente apresentava-se
sedada em RASS-5, porém com pupilas
midriáticas e não fotorreagentes. Foi
retirada a sedação e aberto protocolo de
morte encefálica. A respeito do assunto,
assinale a alternativa correta.
DO2= oferta de oxigênio; VO2 demanda
de oxigênio; PaO2 (pressão parcial de
O2 na gasometria arterial); DC= débito
cardíaco; SaO2=saturação arterial de
oxigênio; TEO2=taxa de extração tecidual
de oxigênio; SvO2= saturação venosa
mista de oxigênio.
Sobre monitorização hemodinâmica à
beira leito, é correto afirmar que