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Uma senhora com 70 anos de idade procurou atendimento em unidade básica de saúde, devido a ter apresentado dois episódios de queda da própria altura durante caminhada matinal. Na ocasião, ela negou lesões após as quedas, informou ter diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica (em uso contínuo de hidroclorotiazida), diabetes melito do tipo 2 (controlado com dieta e hipoglicemiante oral) e catarata leve em ambos olhos, e relatou, ainda, que no ano anterior, apresentara dois episódios de queda da própria altura. No exame físico, observou-se que a paciente estava consciente, orientada no tempo e no espaço, afebril, eupneica, acianótica. Pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg (medida no braço direito, em posição sentada) e de 110 mmHg × 90 mmHg (medida no mesmo braço, 5 min após a paciente ter assumido a posição ortostática. Não se observaram outras alterações.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Apesar de ter sido observada alteração na pressão arterial sistólica, 5 min após assunção do ortostatismo, não se pode diagnosticar hipotensão ortostática, pois não foi verificada alteração na pressão arterial diastólica, na situação em tela.
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Um paciente de 32 anos de idade, que tem diagnóstico de uma dermatose com indicação de uso de corticosteroide em dose imunossupressora, antes do início da corticoterapia, realizou exame de fezes, no qual foram observadas larvas de Strongyloides stercoralis.
Com base nessas informações, julgue os itens subsequentes.
Ivermectina, albendazol e tiabendazol são opções terapêuticas para o tratamento da parasistose intestinal em questão.
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Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsecutivos.
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Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsecutivos.
A hipertensão arterial sistêmica ocorre em pacientes em uso crônico de corticosteroides em decorrência do aumento da sensibilidade da musculatura lisa vascular a substâncias vasoativas (catecolaminas e angiotensina, por exemplo), à redução da vasodilatação mediada pelo óxido nítrico e à retenção de sódio e água.
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Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsecutivos.
Os efeitos no metabolismo dos carboidratos associados ao uso de corticosteroides sistêmicos está relacionado principalmente ao potente efeito inibidor da secreção de insulina exercido por esses medicamentos.
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Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsecutivos.
Do ponto de vista farmacodinâmico, o glicocorticoide alcança seu receptor intracitoplasmático por difusão passiva através da membrana celular, resultando na ativação do complexo receptor-glicocorticoide, o qual se transloca para o núcleo celular, onde age na regulação de genes associados às citocinas e à apoptose celular.
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Foi indicado o início de insulinoterapia, em regime ambulatorial, a um paciente de 68 anos de idade, com diagnósticos de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e nefropatia diabética em fase inicial.
Julgue os itens que se seguem, relativos à insulinoterapia e ao controle glicêmico que devem ser considerados na situação acima descrita.
Níveis glicêmicos com valores entre 90 mg/dL e 130 mg/dL após jejum de 12 horas ou antes das refeições são considerados aceitáveis no controle da glicemia do paciente em questão, após o início da insulinoterapia.
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Foi indicado o início de insulinoterapia, em regime ambulatorial, a um paciente de 68 anos de idade, com diagnósticos de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e nefropatia diabética em fase inicial.
Julgue os itens que se seguem, relativos à insulinoterapia e ao controle glicêmico que devem ser considerados na situação acima descrita.
A insulina NPH apresenta, após sua aplicação, início de ação 2 a 4 horas e pico de ação geralmente alcançado entre 8 e 10 horas.
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Foi indicado o início de insulinoterapia, em regime ambulatorial, a um paciente de 68 anos de idade, com diagnósticos de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e nefropatia diabética em fase inicial.
Julgue os itens que se seguem, relativos à insulinoterapia e ao controle glicêmico que devem ser considerados na situação acima descrita.
A insulina glargina é um análogo da insulina de ação prolongada — com duração de 24 horas, sem pico de ação significativo — e que não deve ser misturada com outros tipos de insulinas humanas, em decorrência de seu pH ácido.
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Foi indicado o início de insulinoterapia, em regime ambulatorial, a um paciente de 68 anos de idade, com diagnósticos de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e nefropatia diabética em fase inicial.
Julgue os itens que se seguem, relativos à insulinoterapia e ao controle glicêmico que devem ser considerados na situação acima descrita.
Caso o paciente em tela apresente glicemias de até 220 mg/dL, 1 hora após as refeições, e níveis glicêmicos de até 280 mg/dL, 2 horas após as refeições, seu controle da glicemia pósprandial deverá ser considerado satisfatório.
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