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A isoimunização Rh provoca uma resposta imunológica
primária com produção de IgM, que chega ao feto através da
placenta e provoca a hemólise do sangue fetal.
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Caso ocorra ruptura prematura de membranas antes da
vigésima semana de gestação, a conduta obstétrica mais
adequada é proceder à interrupção da gravidez, haja vista os
altos riscos de hipoplasia pulmonar neonatal, corioamnionite,
histerectomia e sepse materna e neonatal.
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Para o tratamento da incompetência istmocervical em pacientes
gestantes, recomenda-se a cerclagem eletiva entre a décima
segunda e a décima sexta semana de gestação mediante a
técnica de Mc Donald, de Shirodkar, de Lash ou de Aquino
Salles.
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Para gestantes com esteatose hepática aguda deve-se indicar a
cesariana como via de parto, já que o esforço aplicado durante
o parto vaginal pode agravar esse quadro clínico.
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Considere que uma gestante apresente condiloma acuminado
vulvar obstruinte do canal de parto no terceiro trimestre de
gestação. Nesse caso, ela poderá ser dispensada da realização
de cesariana desde que as lesões sejam adequadamente
cauterizadas com podofilina.
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Entre as anomalias congênitas associadas a oligo-hidrâmnio
incluem-se as lesões do sistema nervoso central e as do trato
gastrointestinal.
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O período de latência prolongado na ruptura prematura de
membranas proporciona maio tempo intrauterino para
o amadurecimento fetal, beneficiando o neonato, ao diminuir
a frequência da síndrome do desconforto respiratório (SDR),
da hemorragia intraventricular e da enterocolite necrotizante.
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A prolactina produzida na hipófise é inibida pela presença
do estrogênio e da progesterona, de modo que, ao final
do trabalho de parto, há queda no nível desses hormônios,
possibilitando o aumento da prolactina e o início da produção
do leite.
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O sistema intrauterino (SIU) com liberação de levonorgestrel
é um método que tem como mecanismo de ação o bloqueio do
sistema FSH e LH, que torna o tecido endometrial insensível
ao estradiol circulante e promove um intenso efeito
antiproliferativo que impede a ovulação.
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A ação contraceptiva das pílulas de progestagênio é
desencadeada pela alteração que provocam no eixo
neuroendócrino, modificando o mecanismo de estimulação
ovariana pelas gonadotrofinas e pela interferência direta sobre
os mecanismos de retroalimentação (feedback), o que leva
à atrofia endometrial.
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